第一个案例。 A 素来身体健康，但有个小毛病，时常吃饭之后，大约过半个多小时，胃部不舒服，尤其是吃硬的食物，或是吃得多了的时候，会有疼痛。A 从小吃饭的速度就很快，没有细嚼慢咽的习惯。我认为可能是由于A 的小肠肠道细菌过多，尤其是十二指肠细菌过多，导致轻度肠道炎症，没有充分咀嚼的粗糙食物经过小肠时刺激发炎部位，引起疼痛。建议服用 probiotic 。A 听从了建议，服用 probiotic 3-4天。但后来 A 告诉我，从服用的第2天开始就出现大便很硬，排便非常困难，但基本每天都排便。在停用了 probiotic 之后，增加了饮水量，大便硬的情况仍然持续了一个多月，才渐渐消失。A 以前是有便秘的情况，但约2年前开始服用 flaxseed 之后，大便一直很顺畅，每天都排便。直到在我的建议下，用了probiotic，尽管仍然每天服用 flaxseed ，大便还是很硬，排便非常困难。但 A 的饭后胃部时常不适、疼痛的问题消失了。为什么会出现这种情况，我认为，probiotic 抑制并大大减少了A 小肠的杂菌，炎症消失，所以饭后胃部不适与疼痛消失。以前 A 的小肠内杂菌可能很多，进入小肠的食物有一部分被细菌吸收，而不是被肠道吸收。另外肠道炎症，也影响减弱了小肠的吸收。而小肠吸收消化的食物时，必须伴随着水分的吸收。没有小肠吸收水分，糖分和氨基酸难以被肠道吸收。现在小肠内细菌少了，炎症消失，肠道吸收增加，因而对伴随着食物的水分吸收也相应增加。这样一来，食物残渣的含水量减少，大便就变硬了。 而 A一般喝水在两餐之间，水分不与食物同行，所以不会改善已经变硬的大便。只要 A 的 flaxseed 不是与饭食一同服用，即使每天排便，部分大便就仍然会很硬。A 的 flaxseed 也确实是不与饭一同进食。
第2个案例。我的胃部偶尔也会出现饭后不适的情况，较轻微。我认为也是源于小肠内杂菌过多所致。服用 probiotic 3天后，也出现大便变硬的情况，每天大便的体积显著变小，部分团块很硬，很难排出，很痛苦。情况似乎与 A 非常相似。由于有前述对 A 的判断，我就在每次饭后立即喝水，粪便变硬的情况随即消失。如果有时忘了喝，就会出现硬的粪便团块。
从这两个案例看，上述判断可能是对的。有一些便秘的患者可能也有类似的情形。由于便秘的原因很多很复杂，我实在不敢说会有多大的帮助，但不妨试试。
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