寻求手术建议：多发性大个子宫肌瘤

我妹妹43岁，最近诊断出多发性子宫肌瘤，最大的10x7.2x8.7。附上MRI报告。
医生建议子宫切除，请问从报告书看，是否可仅做肌瘤切除手术。

非常感谢!

43-year-old woman with fibroids.
 
TECHNIQUE: Multiplanar T1- and T2-weighted images of the pelvis
were obtained on a 1.5 Tesla scanner before and after uneventful
administration of 5 mL Magnevist IV contrast.
 
** FINDINGS **:
Pelvis
Bladder:  Unremarkable.
Pelvic organs:  Uterus is diffusely myomatous with several myomas.
There is a posterior T2 hypointense lower uterine segment
transmural myoma which measures approximately 6.6 x 5.8 x 5.8 cm .
There is a 2nd left transmural mid uterine segment T2 hypointense
myoma measuring approximately 4.4 x 5.9 x 5.8 cm . The dominant T2
isointense subserosal partly exophytic fundal myoma measures up to
10 x 7.2 x 8.7 cm. A few (at least 4) smaller anterior transmural
myomas including a mid uterine segment T2 hypointense myoma
measures up to 2.2 cm. There is a small submucosal left anterior
mid uterine segment myoma which measures up to 1.6 cm with
slightly increased T2 signal intensity. There is no MRI evidence
for central necrosis or degeneration myomas.
 
There is a 6 mm polyp versus submucosal myoma seen within the
anterior superior endometrial cavity.
 
Secondary mass effect with anterior displacement of the
endometrium and bladder.
Lymphadenopathy:  No suspicious lymph nodes.
Free fluid:  Small amount of physiologic fluid in the pelvic
cul-de-sac.
Other: None.
 
Bones:  Grossly unremarkable.
Soft tissues:  Grossly unremarkable.
 
** IMPRESSION **:
Diffusely myomatous uterus as described above.
 
6 mm left anterior T2 hypointense lesion seen within the left
superior endometrium compatible with a small endometrial polyp
versus submucosal myoma.
 

所有跟帖： 

• 这位是黏膜下子宫肌瘤合并内膜息肉。黏膜下肌瘤不论大小一律切除，且息肉有恶变之虑。应做子宫切除。 -御用文人- ♀ (0 bytes) () 10/24/2014 postreply 17:26:29

• 说的好，这点应该考虑到。 -皇爷- ♂ (0 bytes) () 10/24/2014 postreply 17:34:00

• 多谢御用大人，很有道理。因为我妹妹还想生小孩，且现在除腹部涨感，压力及偶尔腰酸之外，无任何不适。目前使用偏方并观察。这个内膜息肉 -爱睡懒觉呼噜噜- ♀ (0 bytes) () 10/24/2014 postreply 19:00:07

• 请教御用大人，这个内膜息肉有可能在肌瘤切除时一并去除吗？ -爱睡懒觉呼噜噜- ♀ (0 bytes) () 10/24/2014 postreply 19:04:26

• 这个息肉是与一个黏膜肌瘤相连的。剥除肌瘤同时摘掉息肉，这需要资深妇产科医生的经验之说，超出了我的知识范围。 -御用文人- ♀ (0 bytes) () 10/24/2014 postreply 19:28:15

• 我提一个建议。基于以下两点， -皇爷- ♂ (472 bytes) () 10/24/2014 postreply 17:32:43

• 有理。。。但是要每3-6个月复查，密切观察有无肌瘤增大或息肉恶变。。。 -御用文人- ♀ (0 bytes) () 10/24/2014 postreply 18:48:47

• 如果担心息肉恶变，可否只摘除息肉，肌瘤作保守治疗先观察？ -hopeca- ♀ (0 bytes) () 10/24/2014 postreply 19:04:38

• 可以 -皇爷- ♂ (0 bytes) () 10/24/2014 postreply 19:40:47

• 多谢皇爷。我们家人也担心这两点，而且我妹还想要小孩。因为大的肌瘤主要是浆膜下肌瘤和透肌瘤，本想保守疗法或做肌瘤切除，不过现在御用 -爱睡懒觉呼噜噜- ♀ (0 bytes) () 10/24/2014 postreply 19:02:24

• 这个可能有点困难。浆膜下肌瘤还好些，但是 -皇爷- ♂ (370 bytes) () 10/24/2014 postreply 19:22:42

• 同意。 -御用文人- ♀ (0 bytes) () 10/24/2014 postreply 19:24:50

• 不手术那么大的多发肌瘤怀孕生孩子的机会很小, 但这么大的能不能挖出来就不知道了。 -尚德仕- ♂ (186 bytes) () 10/25/2014 postreply 11:38:25

• 最多有挖出30多个肌瘤的，但是都是浆膜侧的肌瘤。多发型黏膜肌瘤还是主张切除子宫。 -御用文人- ♀ (0 bytes) () 10/25/2014 postreply 15:16:15

• 皇爷与御姐所论有理，精诚之论，拜读受益。 -大江川- ♂ (0 bytes) () 10/24/2014 postreply 19:58:57

• 要不要手术的指标主要要看月经量多不多，如果很多造成贫血，就要手术。否则就不必须。 -枸杞- ♀ (0 bytes) () 10/24/2014 postreply 20:41:21

• 谢谢御用大人，皇爷，构杞的意见和建议，祝大家周末愉快，吃好玩好休息好 :) -爱睡懒觉呼噜噜- ♀ (0 bytes) () 10/24/2014 postreply 20:55:50