关于心血管疾病的预防

来源: 相信科学于 2014-09-24 16:21:14 [档案] [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读：次 (2333 bytes)

最近有一些研究进展，引起一些认识上的混乱。时间有限，简单说两句。

第一，以前简单抗血脂，吃statin，有些效果，但效果不是预想的那么理想。大概可以降低20-30%的风险。目前，发现即使两个LDL同样是100的人，他们的心血管发病风险是不一样的。利用新的方法仔细查LDL颗粒的大小和数目，发现颗粒大，数量相应少的LDL心血管疾病机会小。HDL颗粒则相反，希望颗粒小，数量大，因为他们是真正清道夫。omega 3可以在相同胆固醇浓度水平上起到这个降低LDL-p和增加HDL-p的作用。在降低胆固醇浓度时当然也就降低颗粒数。饮食上不光要控制油脂摄入，碳水化合物的摄入也是血脂升高的原因之一。平衡膳食是关键。

第二，身体血管内炎症是一个似乎比胆固醇本身更有害的状况。这跟人的遗传倾向，生活方式有极大的关系。平衡饮食，鱼油，锻炼，statin都有降低炎症的作用。

第三，身体上肌肉细胞的胰岛素抵抗性是一个重要的问题。当它因为少动，高钠，高糖（含米饭等高glycemic index)的饮食而抵抗性升高时。胰岛细胞分泌更多胰岛素，保持血糖平衡。这时胰岛是处于straining状态，长此以往，胰岛细胞逐渐自然凋亡，数量下降到30%时，开始失代偿，成为真正糖尿病。这个过程是10-15年。目前的治疗指南有些滞后，只治疗糖尿病，而对于前糖尿病及其肥胖听之任之，这个早晚要改。

说到糖尿病，有些学者做出试验，发现严格控制血糖并不减少很多心血管风险。实际这些设计是有偏差的。当另外的试验，同时控制血压，血脂和血糖，同时加强健康教育，改变生活方式，则心脑血管疾病成比下降。

科学有时是复杂的，有时也会犯错，但是只要坚持科学的观念，总会有结果。对某些问题也不要听风就是雨。轻易下结论。一说减少胆固醇就改吃素，另一个研究出来说胆固醇高的人不是吃肥肉造成的，就顿顿大肥肉。这一会儿上，一会儿下，过山车似的，一惊一诈的，谁受得了？