急性肾衰案

来源: 奕铭 2014-07-23 09:07:21 [] [博客] [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读: 次 (4648 bytes)
 
急性肾衰案
XXXXX,男,
初诊日期06-29-2013
主诉:6个月来水肿,被西医诊断为急性肾衰。
病史追述
2012年感恩节后,腿上被蜜蜂蜇咬了8下,后来就发现下肢水肿,3周以后没有小便,看过西医,被诊断为急性肾衰。开始应用利尿药和类固醇。西医医生不认为急性肾衰与被蜜蜂蜇咬有关,对于急性肾衰的原因医生说不十分清楚,或许与病人喝的饮料有关。目前每两个月复诊,医生说急性肾衰正在好转,但是肾功能还是不正常,有蛋白尿等。主要症状
水肿,腿上有3度可凹性水肿,四肢发凉,特别是足腿发凉,上半身发热,便泄,贫血,视物模糊,全身疲乏无力,双侧髋关节像针刺样疼痛,血压高,今天血压160/110 mmhg,舌胖淡,有齿痕,脉象弦紧而略数。
自述在芝加哥看过中医,给过二陈汤,五苓散等,让吃冬瓜汤,吃了以后更坏。又改为逍遥丸,八珍汤,没有什么效果。
考虑
      肾阳虚水泛,急需温肾助阳利水,补益脾肺。
治疗
      针刺:百会,四神聪,合谷,复溜,天枢,气海,关元,足三里,丰隆,公孙,太溪,太冲。
      神灯:少腹。
      病人自述,因为住得比较远,只能每2周来一次。
效果
针刺两次以后,病人自述,针刺以后一股暖流流向全身,精神上非常安静,腿肿基本上消了,足腿仍然发凉,但是大大好于以前,消化系统大大好转,便泄没有了,自述体重有所增加,视物比以前清楚,贫血好了,血压有所下降,双侧髋关节的疼痛没有了
      第三次针刺开始,增加:攒竹,鱼腰,太阳,四百,承光等眼区局部穴位。
      第七次治疗的时候,病人告知,由于血压,水肿基本好转,已经停用降压药,类固醇也已经开始减量。
      第十次治疗的时候,病人告知,所有的症状基本上全好了,已经做过检查,肾功正常了,西药全停了。
      结束治疗。
     
 
 

所有跟帖: 

不知道你总结出什么经验呢? -kai2002- 给 kai2002 发送悄悄话 kai2002 的博客首页 (0 bytes) () 07/23/2014 postreply 09:53:34

多个蚂蜂蜇叮可以引起多脏器功能衰竭,例如肝功能严重损害和肾衰,甚至死亡。针灸能有如此效力,颇感神奇。。。 -御用文人- 给 御用文人 发送悄悄话 (0 bytes) () 07/23/2014 postreply 09:55:04

同感神奇。。。 -TBz- 给 TBz 发送悄悄话 TBz 的博客首页 (0 bytes) () 07/23/2014 postreply 10:04:23

前天加拿大某女市长被黄蜂攻击叮咬15下在腿上,没有过敏反应但中毒过多去世终年51岁。。。 -好好先生*- 给 好好先生* 发送悄悄话 (0 bytes) () 07/23/2014 postreply 10:42:24

不知具体情况,但这种多为过敏性休克 -恶俗老狼- 给 恶俗老狼 发送悄悄话 恶俗老狼 的博客首页 (48 bytes) () 07/23/2014 postreply 10:44:39

连接如下 -好好先生*- 给 好好先生* 发送悄悄话 (471 bytes) () 07/23/2014 postreply 10:50:20

大家千万小心黄蜂尤其是红色的! -好好先生*- 给 好好先生* 发送悄悄话 (0 bytes) () 07/23/2014 postreply 10:54:00

I agree with you. Shock is most probable diagnosis. -宋乔1981- 给 宋乔1981 发送悄悄话 宋乔1981 的博客首页 (0 bytes) () 07/23/2014 postreply 11:06:31

站这儿。 恢复期的多尿期,水肿褪去很快的,此时的体重应该是减轻的而不是增加。 -betadine- 给 betadine 发送悄悄话 (0 bytes) () 07/23/2014 postreply 12:20:40

利尿剂,当然会快速增加尿量以消除水肿,无须多论。但是,泌尿是肾脏的功能,水肿 -大江川- 给 大江川 发送悄悄话 大江川 的博客首页 (277 bytes) () 07/23/2014 postreply 17:31:40

所论有理。但是,需高度关注各利尿剂对肾脏的急慢损害。还有降压剂。常规的降压剂常含利尿剂,而通 -大江川- 给 大江川 发送悄悄话 大江川 的博客首页 (1019 bytes) () 07/23/2014 postreply 18:16:18

利尿剂( diuretics)和抗高血压药是2 类不同的的药,怎么会有混在一起的? -betadine- 给 betadine 发送悄悄话 (0 bytes) () 07/23/2014 postreply 18:38:21

复方。 -大江川- 给 大江川 发送悄悄话 大江川 的博客首页 (0 bytes) () 07/23/2014 postreply 18:56:36

给几个药名,以后注意,可以避开它们:-) -betadine- 给 betadine 发送悄悄话 (0 bytes) () 07/23/2014 postreply 19:10:22

好像有20几个复方药, link如下 -志在千里- 给 志在千里 发送悄悄话 (51 bytes) () 07/23/2014 postreply 20:45:49

但复方的不常用。 -betadine- 给 betadine 发送悄悄话 (0 bytes) () 07/23/2014 postreply 20:48:25

谢谢分享:-),记下了。 -betadine- 给 betadine 发送悄悄话 (0 bytes) () 07/23/2014 postreply 20:51:52

美国黑人用的挺多的。因为他们对利尿剂敏感,也因为他们常常需要多药才能控制血压 -志在千里- 给 志在千里 发送悄悄话 (854 bytes) () 07/23/2014 postreply 20:59:35

FYI: 在北美,很少有用复方的。 -betadine- 给 betadine 发送悄悄话 (0 bytes) () 07/23/2014 postreply 20:43:40

如果利尿剂起作用,病人排出足够的尿量,水肿消退了,体重就下降,肾功能恢复。如果 -betadine- 给 betadine 发送悄悄话 (351 bytes) () 07/23/2014 postreply 18:30:06

如果能有大规模的专门研究更好,但是,没人提出问题更遭。 -大江川- 给 大江川 发送悄悄话 大江川 的博客首页 (0 bytes) () 07/23/2014 postreply 18:59:17

人家早知道有问题,药典上都写着呢。临床上急症时,那就必须,两害相权取其轻。 -betadine- 给 betadine 发送悄悄话 (0 bytes) () 07/23/2014 postreply 19:20:40

是不简单,也有保钾利尿剂啊,低血钾引起肾衰还第一次听说,引起 -betadine- 给 betadine 发送悄悄话 (188 bytes) () 07/23/2014 postreply 19:58:43

我有个问题:治疗过程中如果既用了中药,又用了西药,那么起神奇作用的是哪一个呢? -恶俗老狼- 给 恶俗老狼 发送悄悄话 恶俗老狼 的博客首页 (443 bytes) () 07/23/2014 postreply 10:40:51

West medicine, I believe. -宋乔1981- 给 宋乔1981 发送悄悄话 宋乔1981 的博客首页 (0 bytes) () 07/23/2014 postreply 11:08:25

管它那个起作用,对病人来说,起作用就好。 -薛成- 给 薛成 发送悄悄话 薛成 的博客首页 (0 bytes) () 07/23/2014 postreply 11:59:21

病人自己。 -kai2002- 给 kai2002 发送悄悄话 kai2002 的博客首页 (0 bytes) () 07/23/2014 postreply 12:14:33

这要问病人自己了,没人比病人更清楚这点 -医者意也- 给 医者意也 发送悄悄话 医者意也 的博客首页 (0 bytes) () 07/23/2014 postreply 12:24:21

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