一口气读了10页，几个问题谈谈看法。

1. 一期乳腺癌，1.9 cm, 切净了，需要做放疗吗？ 这要根据手术，如果手术是全乳切除，不需要放疗。但现在大多选择保乳手术，也就是局部肿块切除，则需要放疗以减低局部复发率。

 

2. 病例同上，需要做化疗吗？ 病人年轻，乳癌一般恶性程度高，以前都主张化疗。但现在根据分子检查，如Oncotype Dx，如果score在17或一下，不主张化疗，32或以上主张化疗。之间的，化疗的益处不清楚，根据个人情况，个人意愿等。

 

3. 乳癌的激素治疗会影响雄激素吗？ 这要看那种治疗。绝经前的，一般还是用tamoxifen,绝经后的一般用aromatase inhibitors (如arimidex, letrozole, etc). tamoxifen一般不影响雄激素，这个药其实就是个假雌激素，占着雌激素受体上的那个坑，但不干活，干扰雌激素工作。letrozole这类不同，它抑制一种可以把雄激素变成雌激素的转化酶，到可以增加雄激素的水平，但好像对女性病人没什么影响。

 

4. 有EGFR基因突变的肺腺癌，晚期转移了，咋整？ 靶向治疗效果不错，尤其在女性，亚洲人，不抽烟者，EGFR突变者多，可以先试，如果有用，就一直用下去。没效了，再用化疗。这类要很贵。国内Iressa用的多，国外Tacerva用的多。也有先用化疗的。

 

当然，有了脑转移，一般先做头部放疗，可以试立体定向精确放疗（如果转移灶小，数目少），也可以全脑照射。大的肿瘤，造成压迫的，也要先手术。

 

5. 肺鳞癌呢？如果没有转移，身体还好，能承担手术，可以手术。不能手术，可以放疗假化疗。也要做分子学检查，如果转移了，也看能否靶向或化疗。

 

 

 

 

 

 

所有跟帖： 

• 顶。专业精辟分析，不服不行。 -betadine - ♀ (0 bytes) () 01/01/2014 postreply 11:27:16

• 谢老碘 -Stonypoint- ♂ (0 bytes) () 01/01/2014 postreply 12:34:38

• 理论 与实践 -Stonypoint- ♂ (703 bytes) () 01/01/2014 postreply 12:55:44

• 回复：一口气读了10页，几个问题谈谈看法。 -fruitvale- ♂ (23 bytes) () 01/01/2014 postreply 12:43:30

• 感谢，这里还是那么温暖。 -Stonypoint- ♂ (0 bytes) () 01/01/2014 postreply 12:59:34