请大家帮忙看看，这是什么问题

女，41岁。桥本氏病10年，每年监测，未治疗。四年前开始亚临床甲减，免疫力降低，容易呼吸道，泌尿，妇科感染。四个月前开始，反复感冒，咳嗽，痰多，憋气，无力，肺片正常。吃了两轮抗生素，历经三个月才好。但还是无力，爱生病，且不容易好，睡不好。11天前开始失眠，头晕，极度无力，就想躺着。做了很多血液，尿液检查，雌激素偏低，但还在正常范围内，排除更年期反应。大夫怀疑是甲状腺的问题（TSH 5.4， FT3 265，FT4 1.0），开了甲状腺素，每天0.025mg。吃了四天了，感觉不明显。

今天看了另一个大夫，说我的亚临床甲减不严重，不会让我那么无力。他怀疑我是忧郁症，因为极度无力和失眠。我承认我一向敏感，爱担心，生病几个月确实很郁闷，有时胡思乱想，怕自己得了严重的病。和老公也有些长期的小矛盾。但我还是不觉得这足以让我的忧郁症呀。

请大家帮我判断，我这更像是甲状腺的问题，还是忧郁症，还是该查查别的？如果是甲状腺，吃药几天能不这么无力了？如果是忧郁症，该怎么查，怎么确诊？

我失眠11天了。每天吃5克ambien,只睡3，4个小时。有什么好办法吗？

谢谢大家！

所有跟帖： 

• TSH 都5.4了还不明显？ -冰块- ♀ (163 bytes) () 06/21/2013 postreply 19:03:45

• 谢谢。大夫说10以上一般才需要治。甲减一般会睡得多。很困惑。 -ssll- ♀ (0 bytes) () 06/21/2013 postreply 21:29:02

• 看这篇，0.3 - 3 是new guideline, 你的医生用老的标准 -冰块- ♀ (155 bytes) () 06/21/2013 postreply 21:40:16

• 谢谢。很有道理，符合我的情况，但UCLA用0.3-4.7。我已经约了endo, 希望她可以帮到我。 -ssll- ♀ (0 bytes) () 06/21/2013 postreply 22:31:32

• 还有这篇 -冰块- ♀ (2191 bytes) () 06/22/2013 postreply 11:16:23

• 谢谢。我有fatigue, hair loss, and insomnia, 其它没有。大多数人有这个毛病的，会嗜睡。 -ssll- ♀ (0 bytes) () 06/22/2013 postreply 11:27:56

• 甲状腺素的half life 比较长，起码服用一星期以后才会见效，忧郁是甲减的症状之一。 -betadine - ♀ (0 bytes) () 06/21/2013 postreply 21:14:51

• 谢谢。等待中。 -ssll- ♀ (0 bytes) () 06/21/2013 postreply 21:29:51

• 肝功能如何? -xiyaopeng- ♂ (0 bytes) () 06/21/2013 postreply 21:35:09

• 谢谢。查了查，应该是下面的吧。大夫说，都正常，ALT稍高，但大夫说没问题。 -ssll- ♀ (119 bytes) () 06/21/2013 postreply 21:53:17