在美国养老, DNR,饿死及其他 (二)

在美国医院, 如果没有事先设定,医院都是假定病人是FULL CODE的,就是全力抢救,具体就是说,如果心脏停跳, 就会做CPR(心肺复苏术),心脏按摩,电击,如果没有呼吸, 就会上气管插管连接呼吸机等等,静脉点滴当然必不可少, 进而如果不能进食,就会鼻饲(时间长了就可能插胃管).

在医院,如果病人自己选择,其实还有DNR(do not resuscitate)和PARTIAL CODE的不同处理方式. DNR 就是不抢救,听天由命,"LET NATURE TAKE ITS COURSE",PARTIAL CODE则是做某一部分,不做所有抢救.

当年老体弱,癌症后期,等情况, 在我们医院,就会有一组人(PALLIATIVE CARE TEAM)约见病人和家属开会,讨论治疗目的(GOAL OF CARE),目的是希望他们明白,因为病人已经病入膏肓,做CPR不但没有好处,可能还会把胸骨弄骨折等坏处,因为平均CPR的成功率只有百分之五到十.(WebMD Medical News. "Real CPR isn't everything it seems to be". Retrieved 2007-06-13.)即使病人成功地恢复心跳和呼吸,由于病情还在,存活率仍然不乐观.人们在电影电视上看到的CPR,成功率是70%(有研究统计过).

如果病人选择DNR,可以填一个表,医生签字,平时贴在家里冰箱门上,如果因为情况紧急叫了911,急救人员到来之后训练有素,会先看冰箱门,见到DNR, 就不会进行全套抢救了.

有人说,我做一个LIVING WILL, LIVING TRUST,不是也解决问题吗? 在紧急情况下,医务人员其实没有时间去翻看那些文件,这些文件多用于财产的处理,如果有医疗方面的条款,需要明确列出来,它们的重要性是,第一,指定一个执行人AGENT,在本人一旦不能做决定的时候,医疗人员知道找谁,另外就是让大家知道你有什么心愿,特别是在家属有分歧而病人不能开口讲话时,这种文件特别有用.(也见过病人写明不抢救,家属置若罔闻的)

在加州,有特别医疗事先指示(ADVANCED HEALTH CARE DIRECTIVE)http://ag.ca.gov/consumers/pdf/AHCDS1.pdf,可以起到指定执行人和写明心愿的作用,这是一份医疗法律文件,需要两个证人,或着一个公证人来帮助完成.许多州有类似的文件.

在加州,还有另外一份简单文件,病人可以选择需要抢救与否,需要呼吸机否,需要人工饲养与否等,叫做医生的医嘱(PHYSICIAN'S ORDER, 即POLST),需要病人和医生都签字.

下次介绍临终治疗的选择...

所有跟帖： 

• 很久不见.这些是很有意思的问题. 今后50年内迟早会遇到 :) -weston- ♀ (0 bytes) () 04/22/2012 postreply 16:15:46

• 不幸已经出现了:探亲的年迈父母及患癌的国人 -豆腐渣的灿烂年华- ♀ (0 bytes) () 04/22/2012 postreply 16:45:18

• 传统汉文化避免谈论和死亡有关的问题.要克服这习性任重道远 -weston- ♀ (0 bytes) () 04/22/2012 postreply 17:28:38

• Thank you very much for sharing. Very useful information. -Lilac2003- ♀ (0 bytes) () 04/22/2012 postreply 17:15:44

• 多谢! -豆腐渣的灿烂年华- ♀ (0 bytes) () 04/22/2012 postreply 17:38:32

• 由于文化差异，国人一般都是full code，选择拖到最后。鬼佬在生死面前比较理智，与其受尽煎熬，不如尽快投入上帝的怀抱。 -betadine- ♀ (0 bytes) () 04/22/2012 postreply 17:43:35

• 完全同意！ -豆腐渣的灿烂年华- ♀ (0 bytes) () 04/22/2012 postreply 19:31:02

• 你写得很好，期待下一篇。 -betadine- ♀ (0 bytes) () 04/22/2012 postreply 20:04:50

• very educational. thanks for writing! -xux- ♀ (0 bytes) () 04/22/2012 postreply 17:56:26

• 多谢! -豆腐渣的灿烂年华- ♀ (0 bytes) () 04/22/2012 postreply 19:31:20

• 非常感谢，请问可以转贴给朋友吗？ -smeagol1- ♀ (0 bytes) () 04/22/2012 postreply 19:25:06

• 没问题! -豆腐渣的灿烂年华- ♀ (0 bytes) () 04/22/2012 postreply 19:30:37

• 非常感谢！ -skipagain- ♀ (25 bytes) () 04/22/2012 postreply 19:45:51

• 西方国家的理念接近，在北欧也是这样的。很多国人认为的治疗，只是在延长死亡过程，不是延长生命。 -dudu99- ♀ (0 bytes) () 04/22/2012 postreply 23:11:49

• 顶！ -云梦- ♀ (0 bytes) () 04/23/2012 postreply 07:00:49

• 问个医保的问题 -11291129- ♀ (264 bytes) () 04/23/2012 postreply 07:43:58

• 要全面考虑 -豆腐渣的灿烂年华- ♀ (476 bytes) () 04/23/2012 postreply 20:44:19

• 谢了，能不能再补说这个议题 -11291129- ♀ (337 bytes) () 04/24/2012 postreply 05:53:33

• 的确见过只要A, 除MEDICARE另有保险的...多是退休政府雇员 -豆腐渣的灿烂年华- ♀ (0 bytes) () 04/24/2012 postreply 21:03:20

• 这正是我想知道的，谢谢！ -11291129- ♀ (0 bytes) () 04/25/2012 postreply 18:22:13

• 谢谢介绍 -满地找牙- ♂ (0 bytes) () 04/23/2012 postreply 10:13:02

• 多谢! -豆腐渣的灿烂年华- ♀ (0 bytes) () 04/24/2012 postreply 21:01:28

• 有个同胞，爸爸80多中风，自己和请的人一起料理了5年。死活不听医生DNR的劝告 -洲河- ♀ (186 bytes) () 04/23/2012 postreply 12:09:30

• 谢谢你把这些知识告诉大家，很有帮助。 -钱江观潮- ♂ (0 bytes) () 04/23/2012 postreply 22:18:54

• 谢 -豆腐渣的灿烂年华- ♀ (0 bytes) () 04/24/2012 postreply 21:03:52

• 我父亲脑梗阻已经不能吞咽，插了鼻饲管。 -jty- ♀ (476 bytes) () 04/23/2012 postreply 22:48:05

• 请看(三) -豆腐渣的灿烂年华- ♀ (0 bytes) () 04/24/2012 postreply 06:15:28

• 谢谢！期待下文。 -jty- ♀ (0 bytes) () 04/24/2012 postreply 14:06:22