查了一下关于卡介苗和TB皮试阳性的关系，发现有三种说法

我做以前做TB皮试的时候也是阳性，而且反应面积很大，当时大夫说应该不是卡介苗的原因，而是曾经接触过感染源。当时我就觉得有些疑问，不过也没多想。今天看到有人提起，去网上查了一下，发现有三种不完全相同的说法。而且这三种说法都来自政府官方网站。

1。Skin test reactivity to a good BCG vaccination is generally less than to true tuberculosis infection, and it wanes faster over the years. Reactivity in adults due to BCG given in infancy is often less than 10 mm. （source：www.mass.gov）

这和我当时看的大夫说法相同，称多年前注射的卡介苗一般不会引起很大的皮试反应面积。

2。The size of a TB skin test reaction in a BCG-vaccinated person is not a factor in determining whether the reaction is caused by latent TB infection (LTBI) or the prior BCG vaccination. (source：www.cdc.gov )

这和第一种说法不同，称皮试反应面积不能区别卡介苗和隐性TB感染。

3。BCG can cause a positive skin test, especially if the vaccine was given after early infancy, if it was given several times, and if it was given within the last five to ten years. Nevertheless, since many persons who have immigrated to the U.S. are at risk of TB even though they received BCG, the recommendation in the United States is to interpret skin tests and recommend treatment regardless of whether you have had BCG. In other words, if you have a positive skin test and are from a part of the world where TB is common, you should assume that it is due to TB exposure and implies a risk of future disease and not that it's positive because of the BCG. Nevertheless, you should let your doctor know if you had a BCG, when and if you had it more than once. （source: www.kingcounty.gov )

大意是说，卡介苗也许会引起TB皮试的阳性反应，但因为打卡介苗的移民多是来自TB高发区，所以治疗标准还是应该以皮试结果为准。

所以，感觉在美国这方面也没有特别明确的说法。如果我有理解不准确的地方欢迎大家纠正。

所有跟帖： 

• BTW，当时我看的医生说不少中国来的人都有这个问题 -viewfinder- ♀ (71 bytes) () 05/02/2011 postreply 19:51:11

• 所以说这边基本上认为打没打卡介苗都应该以皮试结果为准了，有没有数据 -viewfinder- ♀ (63 bytes) () 05/02/2011 postreply 20:17:29

• 谢谢你的信息。 -viewfinder- ♀ (87 bytes) () 05/02/2011 postreply 20:57:33

• 对，我的有经验的家庭医生就说很多医生不懂中国的情况做了不必要的“治疗” -dudaan- ♂ (0 bytes) () 05/03/2011 postreply 05:39:54

• 看来和这里的标准关系很大 -viewfinder- ♀ (200 bytes) () 05/03/2011 postreply 06:19:51

• 你觉的美国的规章很好那很好~~~~不过俺们有疑问还是要质疑地 -viewfinder- ♀ (211 bytes) () 05/03/2011 postreply 09:01:20

• 是没太明白，请你给指点指点。其实我关心的就是， -viewfinder- ♀ (297 bytes) () 05/03/2011 postreply 10:12:22

• 问题：种过卡介苗的人有多少还会感染TB？ -dudaan- ♂ (0 bytes) () 05/03/2011 postreply 10:17:09

• 按照这边的说法，似乎卡介苗对TB没有太多保护作用。所以这边不打。 -viewfinder- ♀ (0 bytes) () 05/03/2011 postreply 10:18:58

• 第二个问题，中国是不是结核病流行的国家 -dudaan- ♂ (0 bytes) () 05/03/2011 postreply 10:28:24

• 查了一下，据说有四亿人感染结核菌 -viewfinder- ♀ (0 bytes) () 05/03/2011 postreply 10:32:59

• 我看了那个东西觉得好像是这样的，为了防止结核在美国流行，宁可错杀一千 -dudaan- ♂ (218 bytes) () 05/03/2011 postreply 10:33:38

• 这是WHO去年有关结核的实况报道:世界三分之一的人口目前已感染结核杆菌. -闽姑- ♀ (159 bytes) () 05/03/2011 postreply 10:38:50

• 正是因为这样，所以只要有点可疑就做结核病治疗 -dudaan- ♂ (0 bytes) () 05/03/2011 postreply 10:42:06

• 不是单对中国人严格.美国医院一发现皮试阳性,不等CXR/血检/痰培养的结果出来,病房马上 -闽姑- ♀ (510 bytes) () 05/03/2011 postreply 11:13:06

• 对结核病流行国家的人严格一点也是很自然的 -dudaan- ♂ (0 bytes) () 05/03/2011 postreply 13:22:20

• 谢谢解惑。如果是这样还是有道理的。 -viewfinder- ♀ (0 bytes) () 05/03/2011 postreply 14:13:36

• 嗯,尤其是对4岁以下的孩童更为严格.如果不控制住,马上就是学龄童了,传染范围很大. -闽姑- ♀ (0 bytes) () 05/03/2011 postreply 22:19:01

• 正是我的医生告诉我不用治疗 -dudaan- ♂ (0 bytes) () 05/03/2011 postreply 10:43:47

• 你去治疗吧，我为什么要去啊，少说这种没用的话 -dudaan- ♂ (0 bytes) () 05/03/2011 postreply 10:58:33

• 你写了错字，应该是“不必要的治疗” -dudaan- ♂ (113 bytes) () 05/03/2011 postreply 10:40:18

• 从来没见过你这么不专业的，让我说你什么好 -dudaan- ♂ (0 bytes) () 05/03/2011 postreply 10:45:21

• 好。谢谢你上面提供的信息。我还是习惯尽可能问清楚。 -viewfinder- ♀ (0 bytes) () 05/03/2011 postreply 10:45:17

• 我当年皮试起个包超大，后来又作了一个验血来确定是感染还是疫苗 -点和线- ♀ (0 bytes) () 05/03/2011 postreply 07:52:07

• 谢谢信息。 -viewfinder- ♀ (0 bytes) () 05/03/2011 postreply 09:21:58

• 非常感谢大家的讨论和楼下专家的意见。主要是不想让孩子吃9个月有毒性的药。希望能不吃就不吃。 -ssmom98- ♀ (0 bytes) () 05/03/2011 postreply 10:39:56

• 结核病都是有结核病灶的。这方面还是中国医生有经验。找不到病灶就别吃药。 -qiuqiu04.- ♂ (388 bytes) () 05/03/2011 postreply 13:34:35

• 闽姑前面也说是否让吃抗生素要看具体情况。 -viewfinder- ♀ (267 bytes) () 05/03/2011 postreply 14:19:50

• 观点相左，不必求一致。 -qiuqiu04.- ♂ (0 bytes) () 05/03/2011 postreply 16:03:17