首先非常同情你和你孩子的就医经历,但不太明白你写的故事,如果是真的话,有一些医生护士的做法是有问题的.你可以去告他们而且必胜!
1.各医院的ED(Emergency Department)可能管理不同,我觉得不该是住院医"练本事"的天下.有Attending Physician(带住院医的相当有经验的和资格老的医生)把关,也有不带住院医的Hospital list医生直接接诊病人.
2.造成孩子呕吐的原因很多.凭我的记忆(没有详查资料)仅举几例:食物中毒或药物引发的、胃肠道感染（如常见的病毒引起的stomach flu)、肠梗阻、脑外伤/脑震荡、肝炎、胆囊疾病、胰腺炎、阑尾炎、心脏病发作（Heart attack ）、肺炎/支气管炎、跟内耳有关的体位性眩晕/美尼尔氏症等等...都会造成呕吐。
美国ED医生是采用"Rule-Out"diagnosis的.中文的翻译可能译成“排除诊断法”. 以"问"开始,尽可能收集全面的、有用的信息.病人提供/描述的症状越详细越准确越有帮助(包括孩子的病史/过敏史/身高体重/最后一次大小便的时间颜色稀硬及臭味...).一般孩子小不会自述不会准确定疼痛位置,靠家长代述/观察/判断来提供信息.这样医生诊断的难度就增加了.所以更会撒开大网,大范围地做"Rule-Out",不漏掉任何一种可能.从血检/尿检/x-ray/ultrasound/CT scan...有助于诊断或排除的低级/高级的手段可能都会用上,目的只有一个:准确诊断.倒不见得是在跟保险公司合伙坑害人.
3.手术后(post-op)的确会装上各种监控仪,各种管子/氧气/心脏监控仪让家属害怕让病人痛苦不方便.机器是死的,管机器的人才是主人和灵活的,知道什么是正常的什么是不正常的.比如测血氧饱和度(O2 satuation)的探头一脱落指头,值一低或测不到时机器自然就响起警报提醒了,还有血压/脉搏/呼吸率等都设在一正常范围,一旦偏离,同样发出警报.护士进来看,会比较屏幕上的各种指标和病人的状况,单纯一项短暂的偏高或偏低是没有临床意义的.
4.N-G tube 不见胃容物被吸出时(suction funtion doesn't work--leaking or tubing dislodge)或容器已满,你提醒护士检查和换是对的.
5.病人带着PICC line 回家，在纽约州是必须由医院或VNA(visiting nurse agency)的护士(RN)方可操作无菌性静脉输液的(连比 RN 低一级的 LPN =Licensed practical nurse都不能进行第一次的输液).实在不敢想象美国哪一州会允许家属来输液.就是把你给训练好了,难道他们没有教你在每次输液后都必须用10毫升的特制注射筒先用10毫升生理盐水冲管再用新的10毫升的特制注射筒吸取1至3毫升的HEPARIN(低剂量肝素) LOCK FLUSH来封管防止凝血/血栓吗?你没有说实话或你根本在编故事.假如他们没有用或教你肝素封管,你一告一个准,一告一个赢!
6.PICC line被拉出一小段无大碍(常常病人换衣服时也会不小心拉出一点来).但假如护士把脱出来的又塞回去(已污染了又被塞回去很可能造成严重的血液感染,严重违反程序和规定)的话,你吃惊才是对的.你一告一个准,一告一个赢!
7.你写的这一段更是让人难以理解:
当然又是孩子还没好就让出院。被告知孩子要每天打稀释血液的药物，一天两针，一直打六个星期，药的副作用就是容易流血。当然又是被告知得自己给孩子打针，我请求带孩子来医院打，被告知不行。于是我又跟护士学习怎么打针。孩子的腿上被扎了一个针头，可以放两三天，再换。我说我把孩子带医院里换，被告诉说不行。后来我讲了我的原因，说过几天你可以来，不过得自己花钱，保险公司不管。
Heparin or Lovenox subcutaneous injections 是允许病人家属打的(皮下注射)."孩子的腿上被扎了一个针头，可以放两三天，再换。"这是IV line(静脉输液管),绝对不允许非专业人员自己静注抗凝剂的.所以就更不可能让你用PICC line去输液了.稀释血液的药物有可能需要打六个星期，但中间一定会让你回去查血的(PT/INR).你说的故事漏洞越来越多......
很遗憾你在美国遭遇了这么多不幸的就医经历.你真的应该回国治病.相信你已得到中国医生的很多帮助.祝你们一家人健康顺心!
上晚班回来,点心也吃完了,洗澡后头发也彻底地干了,眼睛也犯困了,思路也开始不清晰了,应该上床睡觉了.晚安!
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