可参考以下医生与病人在网上的对话（转贴）：
甲状腺滤泡性腺癌手术
所患疾病：怀疑甲状腺滤泡性腺癌
病情描述（主要症状、发病时间）：2003年时在北京，觉得脖子不舒服，考虑到因为我母亲有甲状腺结节，就到北医三院去做了个B超，当时只有右边一个单发结节，直径1cm，为实性的，边缘清晰，血流丰富，有钙化点。北医三院的医生说，经他们统计单发结节的癌变率较高，建议我做手术。但是后来，我做了一个核素扫描，结果是温结节，扫描的医生说是良性的，我就没有去管。后来先后又在北医三院和协和医院看过多次，医生也没强烈建议我切除。随着时间的推移，甲状腺内又冒出好几个1－3mm的小结节，我想这不是变成多发的了么？就更不会是恶性的了，便没有再考虑做手术。现在，我到了加拿大，在渥太华，医生给我做了一个穿刺，结论是：有可能是：follicular lesion也有可能是：follicular Adenocarcinoma 只能切下来看是不是癌症了。癌症可能性是15－20％
曾经治疗情况和效果：没有治疗。
想得到怎样的帮助：我问了这边的医生，他说如果切的话，会将右边的甲状腺全部切下来。经过分析，如果是甲状腺癌，就会再将左边的甲状腺全部切下来（我左边的甲状腺有2个小的瘤子1－3mm左右）。我很怕如果将甲状腺全部切下来的话，会终身服药了（我肠胃功能极其不好），想在切除右边的甲状腺时尽可能多得保留剩下的好的腺体。当然如果后来化验分析是癌症的话，我还是会配合医生将两边的腺体全部切除的。只是现在还没法确定是否是恶性的话，为什么要切那么多呢？国内，我听说有很多人都是次全切除，但是加拿大这边的医生说，如果不全部切除，只切除一半会伤到神经，引起发音变化。我想不通的是，为什么国内都能切一半，而这边却不行呢？请教邵大夫，如果国内有这种技术，而国外没有，我宁可回上海去做。非常感谢你的回答。
化验、检查结果：最近的B超结果是，瘤子变为1.4cm了。
最后一次就诊的医院：加拿大渥太华Queensway Carlton Hospital
邵堂雷（医生）
根据你的检查结果，由于不能排除甲状腺恶性肿瘤，因此建议最好手术治疗。如果术中确诊为甲状腺恶性肿瘤，由于甲状腺癌有多发性的特点，因此最佳的治疗方法是行双侧甲状腺的全切除＋淋巴结的清扫术，这样预后很好。但由于国内外医疗环境的不同，国内一般不施行这类手术。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
（病人）
请问，
1、由于现在还不能判断是不是恶性肿瘤，能不能只把瘤体部分切除，而不是把右侧甲状腺全部切除？
2、如果部分切除，是不是容易伤到神经？
非常感谢。
邵堂雷（医生）
如果只把瘤体切除，可能会引起恶性肿瘤的播散。有经验的医生不管做何种手术，一般都不会伤到神经 。
（病人）
昨天，我从家庭医生哪里copy了超声报告和穿刺报告。我看到穿刺报告里面写的：Insufficient for diagnosis－－no follicular cells present.这不是显示穿刺失败么？ 真不知道这个医生是怎么判断我的瘤子有有可能是：follicular lesion也有可能是：follicular Adenocarcinoma 的。现在我上传上来，请邵大夫帮我看看吧。多谢多谢。能推断出我的瘤子有可能是恶性的么？
邵堂雷（医生）
根据你提供的资料，穿刺的细胞成分不够，因此无法作出诊断。根据你B超检查结果，由于没有钙化，且结节边界较清，因此，应该考虑良性疾病可能性大。但由于你右侧下极结节的大小已达到手术的标准，可以考虑手术治疗。
甲状腺滤泡性腺癌手术
所患疾病：怀疑甲状腺滤泡性腺癌
病情描述（主要症状、发病时间）：2003年时在北京，觉得脖子不舒服，考虑到因为我母亲有甲状腺结节，就到北医三院去做了个B超，当时只有右边一个单发结节，直径1cm，为实性的，边缘清晰，血流丰富，有钙化点。北医三院的医生说，经他们统计单发结节的癌变率较高，建议我做手术。但是后来，我做了一个核素扫描，结果是温结节，扫描的医生说是良性的，我就没有去管。后来先后又在北医三院和协和医院看过多次，医生也没强烈建议我切除。随着时间的推移，甲状腺内又冒出好几个1－3mm的小结节，我想这不是变成多发的了么？就更不会是恶性的了，便没有再考虑做手术。现在，我到了加拿大，在渥太华，医生给我做了一个穿刺，结论是：有可能是：follicular lesion也有可能是：follicular Adenocarcinoma 只能切下来看是不是癌症了。癌症可能性是15－20％
曾经治疗情况和效果：没有治疗。
想得到怎样的帮助：我问了这边的医生，他说如果切的话，会将右边的甲状腺全部切下来。经过分析，如果是甲状腺癌，就会再将左边的甲状腺全部切下来（我左边的甲状腺有2个小的瘤子1－3mm左右）。我很怕如果将甲状腺全部切下来的话，会终身服药了（我肠胃功能极其不好），想在切除右边的甲状腺时尽可能多得保留剩下的好的腺体。当然如果后来化验分析是癌症的话，我还是会配合医生将两边的腺体全部切除的。只是现在还没法确定是否是恶性的话，为什么要切那么多呢？国内，我听说有很多人都是次全切除，但是加拿大这边的医生说，如果不全部切除，只切除一半会伤到神经，引起发音变化。我想不通的是，为什么国内都能切一半，而这边却不行呢？请教邵大夫，如果国内有这种技术，而国外没有，我宁可回上海去做。非常感谢你的回答。
化验、检查结果：最近的B超结果是，瘤子变为1.4cm了。
最后一次就诊的医院：加拿大渥太华Queensway Carlton Hospital
邵堂雷（医生）
根据你的检查结果，由于不能排除甲状腺恶性肿瘤，因此建议最好手术治疗。如果术中确诊为甲状腺恶性肿瘤，由于甲状腺癌有多发性的特点，因此最佳的治疗方法是行双侧甲状腺的全切除＋淋巴结的清扫术，这样预后很好。但由于国内外医疗环境的不同，国内一般不施行这类手术。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
（病人）
请问，
1、由于现在还不能判断是不是恶性肿瘤，能不能只把瘤体部分切除，而不是把右侧甲状腺全部切除？
2、如果部分切除，是不是容易伤到神经？
非常感谢。
邵堂雷（医生）
如果只把瘤体切除，可能会引起恶性肿瘤的播散。有经验的医生不管做何种手术，一般都不会伤到神经 。
（病人）
昨天，我从家庭医生哪里copy了超声报告和穿刺报告。我看到穿刺报告里面写的：Insufficient for diagnosis－－no follicular cells present.这不是显示穿刺失败么？ 真不知道这个医生是怎么判断我的瘤子有有可能是：follicular lesion也有可能是：follicular Adenocarcinoma 的。现在我上传上来，请邵大夫帮我看看吧。多谢多谢。能推断出我的瘤子有可能是恶性的么？
邵堂雷（医生）
根据你提供的资料，穿刺的细胞成分不够，因此无法作出诊断。根据你B超检查结果，由于没有钙化，且结节边界较清，因此，应该考虑良性疾病可能性大。但由于你右侧下极结节的大小已达到手术的标准，可以考虑手术治疗。
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