CRP:心脏病的风险指标

来源: 2009-01-08 18:18:34 [] [博客] [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读: 次 (5373 bytes)
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乐维

虽然医学界近年来将胆固醇视为引发心脏病的主要元凶,但事实上,一半的心脏病
患者胆固醇都正常,而很多胆固醇高的人却终身也不得心脏病,医学界对此一直不
能给出令人信服的解释。

在去年年底<<时代周刊>>评选的2008年十大医学突破中,哈佛大学医学院的Dr. Paul
M. Ridker 炎症(inflammation)与心脏病的关系理论被排在了第二。这种发炎并不
是我们常见的那种皮肤上的脓包,而是在我们肉眼看不见的内脏,血管里面的炎症
(inflammation)。这种炎症大多数情况下我们根本就不知道,但是血液中有一种C-反
应蛋白(C-Reactive-Protein), 简称CRP,是炎症轻重的标识。CRP高说明发炎严重;
CRP低说明发炎轻微或没有发炎。医学界对此几年就已了解,而且也有CRP与心脏病
可能有关的讨论。而Dr. Paul M. Ridker 最终用实验数据证明了CRP与心脏病关系。
他的实验表明,CRP高,也就是体内发炎严重,得心脏病的可能性就高;CRP低,得
心脏病的可能性就低。道理就是胆固醇要在血管壁上积累,必须很牢地附着在血管
壁上,以至于血液不能冲走,越积越多,最后堵塞血管。胆固醇只是建筑这种堵塞
的材料,如果血管壁健康,表面就会很光滑,胆固醇不能附着其上,而只能随着血
液流走。但是如果血管壁发炎,化脓,胆固醇则会在发炎溃烂处堆积,形成斑疥而
牢牢附着在血管壁上,慢慢形成大的堆积,不能被血液冲走,最后堵塞血管而引发
心脏病。所以心脏病是CRP和胆固醇共同在起作用的结果。

在这两个因素中,Dr. Ridker认为CRP是更为重要的因素。在接受Science Watch记
者采访时,他表示:“CRP是乎是一种比LDL更强的将有心脏病发作的指示剂,即使
当胆固醇低的时候,CRP仍然可以探测到风险”(‘In particular, CRP appeared
to be a stronger predictor of future heart attack risk than LDL cholesterol,
and CRP was detecting risk even when lipid levels were low.’ http://archive.
sciencewatch.com/nov-dec2002/sw_nov-dec2002_page3.htm )。

现在Dr.Ridker证明了CRP与心脏病的关系,这样就解释了为什么很多胆固醇低的人
也得心脏病,很多胆固醇高的人却没有心脏病。我在<<告别高胆固醇>>里提到过CRP和
心脏病的关系,CRP小于1就是正常(三年前导标准,现在有可能变了),也就是风险
不高。

医学界早就定下了CRP的正常指标,但大部分医生没有将其纳入常规血液检验项目之
中。所以现在你去看医生,在检查胆固醇时,你应该要求顺便查查CRP。 这样的话,
你就知道你是不是有真的有心脏病的风险。几年前,因为我的胆固醇高,经常查胆
固醇。一次,一个年轻医生在查胆固醇时,也查了我的CRP。记得当时我的指标是0.04,
远远小于1。不过医生并没有解释,可能当时还没有完全证实CRP与心脏病的关系,
他只是好奇看看而已。我在后来读胆固醇书籍时看到了阐述CRP与心脏病关系的讨论。
回头查看我的检验结果,发现我的CRP很低,应该是风险极低的人。这也是导致我最
终决定放弃吃降胆固醇药的因素之一。

正如我在<<告别高胆固醇>>里说过的,胆固醇低不等于你心脏病发病率就低,胆固
醇高也不等于你心脏病发病率高。现在清楚了,CRP是一个更重要的决定因素。

现在的问题就是要研究为什么有些人CRP低,表明他们体内的炎症很低或没有,从而
得心脏病的机率低。怎样降低体内的炎症?Dr. Ridker表示statin (降胆固醇药里
的主要成分)有降CRP的作用,但是不是最好的降CRP的办法还不知道。他说,我们通
常的锻炼,健康饮食等对降低体内炎症,从而降低CRP都有帮助。道理很简单,炎症
的发生就是因为机体被病菌或病毒侵害,机体的免疫系统抵抗力不够造成的。加强
锻炼是增强机体抵抗力的最好的办法,抵抗力强了,自然就不会有炎症了。

在不久的将来,如果制药公司推出一种能降低CRP的新药,应该是不奇怪的。但是这
里我们应该清楚,我们的目的是要降低体内炎症(Inflammation),CRP只是一种表明
炎症高低的标识。如果有一种药可以阻断CRP的形成,从而使其降低,但并没有降低
炎症,则这种药并不能降低心脏病的发病率。就像降胆固醇药一样,只有它同时降
低了心脏病的发病率才能说它是有效的药。

(本文仅供大家参考)


 




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