前列腺癌治疗方案请教

家里老人今年85岁， 最近确诊前列腺癌。
我有以下几个问题恳请有经验的同学或专家帮忙一下
目前的症状是消瘦 走路无力，另外还有点尿不出来。高度怀疑已经转移了。 已经做了MRI，是否需要做PSMA CT？ 国内亲人认为治疗方案是不变的，没有必要做，害怕造影剂过敏，并且给老人增加思想负担。 目前方案是内分泌治疗，好像就是打针吃药，缩小肿瘤，3-6月后 看效果如何。 再考虑是否可以手术或放疗。 因为85岁了，所以家里都不建议手术和放疗 因为年纪太大了。 但是我想知道这种情况是否应该考虑放疗？ 好像要精准放疗，要求技术比较高，不知道国内放疗技术如何？ 是否值得做放疗，有副作用？

谢谢啦。

以下是病例总结：
???? 一、MR检查报告（前列腺核磁共振）

? 前列腺大小约 41×29×32mm；
? 中央带见弥漫异常信号灶，最大范围约 40×19×29mm；
? 病灶向左侧精囊扩展，边界不清；
? 膀胱可见憩室（常见于老年人）；
? PI-RADS评分为5分，提示高度恶性的前列腺癌可能性。

? 结论：高度怀疑前列腺癌，侵犯左侧精囊。

???? 二、血清前列腺特异抗原（PSA）报告

检查项目 结果 正常参考值
PSA 总值 127.189 ↑ ≤ 4.000 ng/mL
游离 PSA (fPSA) 12.799 ↑ 0.030–0.500 ng/mL

? 结论：PSA水平显著升高，远高于正常值，提示存在前列腺恶性肿瘤的极高风险。

???? 三、前列腺穿刺活检病理报告（12针）

? 共取12个穿刺标本，全部发现前列腺腺癌；
? Gleason评分主要为 3+4=7/10，个别为 4+3=7/10；
? WHO/ISUP分级为 2级或3级（中度风险）；
? 癌组织占比普遍为 95–100%，部分病灶提示包膜外侵。

? 结论：诊断为多灶性前列腺腺癌，部分区域已突破前列腺包膜。

所有跟帖： 

• 家父80岁时诊断出前列腺癌，未手术放疗只打针吃药控制定期监测PSA -夏阳- ♀ (197 bytes) () 06/20/2025 postreply 15:33:00

• 做一下PSMA CT -凊荷- ♀ (910 bytes) () 06/20/2025 postreply 16:28:54

• 前列腺切除，现在很少用传统开腹手术，基本都是微创。 -pickshell- ♀ (0 bytes) () 06/20/2025 postreply 19:16:17