内窥镜手术烧灼胃壁以减少“饥饿激素”并导致体重减轻

MAY 9, 2024
by Digestive Disease Week

根据将于 2024 年消化疾病周 (DDW) 上公布的首次人体试验，一种新的减肥治疗方法可能即将问世，该治疗方法是一种创新的内窥镜手术，可消融（烧灼）胃粘膜以减少生长素释放肽的产生，生长素释放肽是一种引发饥饿的激素，导致食欲下降和体重明显减轻。

这项为期六个月的试验涉及 10 名肥胖女性患者，结果体重减轻了 7.7%，空腹饥饿素水平降低了 40% 以上。患者通过经过验证的问卷调查报告称，他们的饥饿感减少了三分之一以上。根据标准饮料测试，该手术还导致胃容量减少了 42%。

“肥胖是一种慢性终身疾病，预计到 2030 年将影响近一半的美国人口。它对整体健康、生活质量和全球医疗保健成本的影响是巨大的，我们需要尽可能多的治疗选择，”主要作者、医学博士克里斯托弗·麦高恩 (Christopher McGowan) 说，他是一名胃肠病学家，也是位于北卡罗来纳州的一家医生所有的诊所 True You Weight Loss 的医疗主任。

“这种相对简短的门诊非手术治疗可以促进减肥并显著抑制饥饿感，对于不想或不适合使用Wegovy和Ozempic等减肥药物或减肥手术的患者来说，这可能是一种额外的选择。”

这项手术是一种内窥镜粘膜消融术，通过改变产生激素的胃内壁，针对控制食欲的主要饥饿激素——生长素释放肽。

消融术始于内镜医师注入液体以保护胃底组织，然后使用微型装置消融（或烧灼）胃上部粘膜，即胃底。当胃腔排空时，饥饿感源自胃底，导致生长素释放肽的产生增加。随着胃底充满食物，生长素释放肽的产生减少，饥饿感会消退。粘膜消融会减少产生生长素释放肽的细胞数量。

麦高文说：“肥胖和体重非常复杂，受多种激素途径调控。这项手术改变了其中一种途径，使人们很难减肥和维持减肥效果。”肥胖患者的生长素释放肽水平通常较高，当人们因任何原因减肥时，生长素释放肽水平也会升高，使减肥效果难以维持。

以前，唯一被证实的降低生长素释放肽的方法是通过手术切除或绕过胃底。目前没有降低生长素释放肽的药物方法。较新的抗肥胖药物，如 Ozempic 和 Wegovy，采用不同的激素途径——GLP-1。

如果该手术在较长时间和较大规模试验中被证明有效，它可以作为内镜袖状胃切除术的补充，后者是一种非手术减肥手术，可以缩小胃部体积，或者可以作为一次性手术，替代或补充其他治疗方法，麦高恩说。

“这只是一个开始。第一个问题是我们是否可以通过内窥镜减少饥饿感和饥饿素释放肽。答案是：是的，我们可以。”

McGowan 博士将于美国东部时间 5 月 19 日星期日下午 2:32 展示该研究的数据，“肥胖成人胃底内镜消融：首次人体研究”，摘要 516。