今日头条：纳豆激酶能代替他汀吗？

来源: 种西瓜于 2024-03-25 17:55:50 [档案] [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读：次 (5222 bytes)

老赵55岁那年发生心梗，做了支架手术也有2年时间了，去年在年度复查时，医生告诉老赵病情控制的不错，现在可以改双抗治疗，为单抗治疗了，氯吡格雷可以不吃了。但没想到老赵拒绝了医生的调药方案，说他有更好的方法，价格更低、还不伤肝肾。

三七粉代替阿司匹林

自制纳豆代替他汀

深海鱼油清除血管斑块

医生一听，就知道老爷子可能被忽悠了，但怎奈老赵是个倔老头，认准了他自己的方法有效，还有几个病友用这个方法都已经治好病了，无论如何也不听劝。

现在一年快要过去了，天天吃三七粉和保健品的老赵怎么样了呢？

医生与老赵再一次见面却不是在门诊，而是急诊病房中...老赵的心血管疾病复发了！

心血管用药没那么容易被替代

三七粉虽有一定抗血小板效果，但不能完全替代阿司匹林

三七被称为中医里的阿司匹林，它可以改善内皮细胞功能，抑制血小板活化和聚集产生抗血栓作用，还可以抗心律失常、降血脂，而且副作用小，费用更低[1]。因此许多患者都愿意用三七粉去代替阿司匹林。但是目前还没有任何研究表明三七粉可以替代阿司匹林。相比于阿司匹林，三七粉起效慢，很少用于临床二级预防。而小剂量阿司匹林，作用机制明确，起效快，是循证医学资料最丰富的药物，临床应用已有几十年历史。虽有研究表明三七总皂苷对抗血小板聚集作用与阿司匹林相当，但是现有临床经验不足以证明三七可以代替阿司匹林，所以千万不要轻易尝试。

纳豆有一定降脂效果，但绝不能代替他汀

相关研究表明：纳豆能有效降低甘油三酯、胆固醇、清除脑组织过氧化物、降低血液黏度等[2]，此外纳豆中含有的纳豆激酶也被公认具有很好的溶栓效果，且几乎无不良反应。纳豆除了有降脂作用外，还具有许多他汀类药物不具备的优点，因此很多患者选择使用纳豆，而放弃了原有的降脂方案。虽然纳豆在一定程度上有降脂作用，但它降脂强度远不如他汀类药物，他汀类药物问世在人类动脉粥样硬化防治史上具有里程碑式的意义，它不仅可以降血脂，而且还可以稳定及缩小动脉粥样硬化斑块，同时能改善血管内皮功能、抗氧化、抗炎、抑制血小板聚集等作用，绝大多数人对他汀耐受性良好。纳豆或许在某些方面有它的优势，但要达到他汀类药物的降脂效果还是很难。

深海鱼油清除斑块不现实

研究表明：深海鱼油富含ω-3脂肪酸，能调节血脂、舒张血管、抗血小板聚集、降低动脉粥样硬化的风险等[3]。美国心脏病协会也建议冠心病、中风、心衰患者可以补充。但是他们只认可高纯度的鱼油，而我们在商店卖的鱼油纯度参差不齐，很多都达不到有效浓度，有些甚至含有有害成分。的确，深海鱼油在防止脂质在血管壁沉积，预防动脉粥样硬化的形成和发展等方面有着一定作用，但是未见文献报道深海鱼油可以清除血管内已经存在的斑块，对于已经放入支架的患者，通过吃鱼油来预防再狭窄也是不可能的。所以，寄希望于深海鱼油清除血管斑块是不现实的。

老赵的病情复发是必然

要预防冠状动脉再次狭窄是控制冠心病最重要的原则，因此冠心病术后需要长期使用抗血小板药物、他汀类药物等。老赵术后的第一年坚持使用阿司匹林+氯吡格雷双抗治疗，所以病情控制不错。后来，寄希望于三七粉、自制纳豆、深海鱼油来代替阿司匹林+他汀治疗，虽然他们在一定程度上有抗血小板聚集、降脂、抗动脉粥样硬化效果，但其强度却达不到预防支架内血栓形成、稳定或逆转斑块的作用，长期使用复发是必然的。

治疗心血管疾病临床中经常用到的药物，无论阿司匹林、还是他汀、或是各类降压药、保护心肌药物，它们都是经过长期、大量临床实验总结出来，被证实是安全有效的。而且在使用过程中医生对于每种药物的风险与收益都是有所把控的。有时个别患者出现轻微不耐受情况，是药物和身体还没有“磨合”好，完全可以通过医生调整药物种类、药物剂量找到更好的方案。

请记住，接受正规治疗，别拿自己的身体开玩笑。

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自制纳豆与纳豆激酶不是同一个概念。国内有人用纳豆激酶代替他汀。