耐力运动与冠状动脉粥样硬化

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Master@Heart是一个研究运动与心脏关系的学术机构。

与从事较短时间耐力运动的人相比，一生高强度运动是否会导致不同的动脉粥样硬化模式？

MASTER@HEART研究了这个问题，发表于美国心脏病学会/世界心脏病学大会（2023），和《欧洲心脏杂志》上。

首席研究员Bosscher博士（比利时鲁汶大学医院）总结他们的研究：“与对照组（每周大约3小时的中等强度运动）比较，终身耐力运动是否会导致更多的冠状动脉粥样硬化？我们的答案是肯定的。”

先前的研究已经证明，与非运动员相比，训练有素的耐力运动员冠状动脉粥样硬化斑块更多。早在2008年，研究人员就发现108名男性马拉松运动员的动脉钙化分数高于健康对照组。

Master@Heart 研究人员希望更好地了解老年运动员（平均年龄55岁，男性白人）运动与动脉粥样硬化关系，

研究参与者
191名终生耐力运动员， <30岁开始运动，每周平均运动11小时,自行车为主，跑步或跑步+自行车+游泳
191名晚发耐力运动员， >30岁开始运动，每周平均运动10小时,自行车为主，跑步或跑步+自行车+游泳
176名健康非运动员，每周运动<3小时，跑步和非耐力运动（足球，网球，自行车等）。

结果

更大比例的终身运动员患有近端斑块和明显狭窄的病变，以及非钙化和混合形态的斑块。非钙化/混合特征、狭窄程度≥50%以及冠状动脉斑块的近端位置都是缺血性心脏病的既定危险因素。最后，与较高死亡风险相关的总体冠状动脉斑块负担在终身运动员中更大。

晚发运动员情况介于终身运动员和非运动员之间。

原因？论文的一个随机推测是高热量摄入和高蛋白饮食等饮食习惯可能会导致耐力运动员的冠状动脉粥样硬化。

临床信息是什么？

Emery医学博士（俄亥俄州克利夫兰诊所）是世界心脏病学大会的讨论者之一，
Emery说，耐力运动员动脉粥样硬化的发展是一个有争议的话题，但他指出，没有研究表明运动员面临更高的死亡、心肌梗死或其他严重后果的风险。他强调了另一个纵向研究的分析，该分析表明，虽然心血管病风险随着动脉钙化分数的升高而增加，但心肺健康削弱了这种关系。埃默里说，无论钙分数如何，健康仍然很重要，所以不要停止锻炼。

尽管有这些好处，这项研究还“很好地说明了锻炼并不能让你免受心脏病的影响——老实说，这是很多运动员需要听到的信息，”他补充道。

然而，更重要的问题是医生和公众应该如何看待这些结果。他担心人们会传递出错误的重要信息，即过多的锻炼弊大于利。“如果我们知道锻炼可以改善结果——即使在极端情况下，环法自行车赛车手的数据显示死亡率大大降低——我们如何将其转化为临床？你想向大众传达什么公共卫生信息？”Emery问道。

本研究的Bosscher博士说，这个信息相对简单：“没有人能够免受冠状动脉粥样硬化的影响，即使是训练有素的耐力运动员也不能。此外，只需一点点锻炼就能大有帮助。

迄今为止我们掌握的所有信息，提示运动和冠状动脉粥样硬化之间存在剂量反应关系。你能做的最糟糕的事情就是什么都不做。但只要你进行一点运动，无论是步行还是慢跑3小时，似乎你都会获得最大的益处。当你增加运动量时，我们往往会看到冠状动脉斑块负担增加。”