急诊室的故事
Parotitis/腮腺炎
老钱
9/8/23
9/8/23，凌晨3am左右，还在睡梦中，我突然感到，我的右侧耳垂下部有异况。我还记得，在梦中我重复念叨着一串词汇，如“uu，vv，ww，xx，yy，zz。。。”。每当我每念到第偶数个词时，就感到剧烈疼痛难忍。用手去摸，就清晰地感到“肿起”。自我右侧耳垂下起，沿着右颚骨外沿往下延伸，有一个大约长5cm，宽1.5cm的半椭圆体的“肿起”。
这样梦呓重复了多少次，终于彻底痛清醒过来了。刚刚痛醒时，我还记得这些词汇。我继续清醒地重复着这个“梦呓”，已经清晰地意识到，不再是梦了，而是真实的“Scenario/现实”了。见下图左边的照片。
很快，这个梦呓中的词汇串，就变得越来越模糊。后来就彻底忘记了具体的词汇了。只记得这样一个模式和节奏了。所以我要赶快写下来。为什么会出现这样一个模式和节奏？为什么会有这样的scenario？大概Floyd在世的话，可以从做梦的心理学给以解释。
究竟怎么会事？我的第一个猜测是不是被什么毒虫咬了？爬过了？室内很偶尔会有“百足虫”发现。自幼就听说“百足虫”极毒。但是从来未有体验过。
我的思维还仍然很清晰，继续飞快地思索着最近的经历，分析可能的原因。
1. 有老朋友（南工78级校友），自加州来。住在他的朋友家（80级）。9月7日下午去他的朋友家接他。西北方向的Canton市边缘处，约20哩，开了1小时的车。结果一见如故，畅谈极其投机，近两个小时。太太打电话来催了。索性把朋友的朋友一起邀请来我家。约7pm到家。8pm开始晚饭。和朋友的朋友尽兴海阔天空，喝泸沟老窖，一人不到二两。
2. 再往前追溯，8/24自Boston归。8/27感到感冒症状。8/28查实为阳性。傍晚拿到Paxlovid，就开始服用。不过，症状已经开始减退。其间发烧最高至100.2°F/37.9°C。到午夜已经回归正常了。8/29就完全正常了。像我1/14/22的中招过程一样（见《老钱：我也中招过了，26087》）。五天的Paxlovid服完，到了09/03，再测已为阴性了。
这样思考着，疼痛继续发展着，肿大在迅速扩张。但是我清醒地自我检测排查着。还没有影响呼吸，吞咽，口腔，牙床的功能，都还正常。关键的是头脑清醒。我知道还隔着面部几层组织和脑壳，还有脑颅组织保护，即使有毒素侵入面部，也不会立刻伤害大脑。于是就想自己撑着。
但是，最害怕的仍然还是毒侵大脑，如果那样发展就严重了。毕竟自己不是医生，没有把握。三点半左右，决心叫醒了太太。她观察着，拍照记录比较，觉得发展快，肿块已经从颚骨边缘发展到面颊颧骨了。于是立即决定还是去医院急诊。Johns Creek Emory HospitalEmergency也就离我家3哩的距离。3:49am出发，4:02就到了。4:15进入病房。如果call急救车，只会更慢更麻烦。
护士们立刻给我接上EKG，血压，脉搏。。。全套监测。同时询问病史概况。。。显然他们已经排除我的生命危险了，因为所有的生命体征都正常。我也一直对答清晰。所以一刻钟后医生才到。医生简单看看问问，就说是唾液管道的感染炎肿堵塞引起的问题。我有足够的医学词汇能听懂他的描述。
医生说，细菌，病毒，stone/结石等多种原因都可以引起唾液管道的感染炎肿堵塞，可能是infection，也可能是inflammation。从而造成我的症状。我告诉医生，我两周前感染了Covid19和昨天晚饭还和朋友一起喝了一点Liquor/烈酒。医生说，这些都有可能是诱发原因。
为了确诊，医生还是按排了做CT。同时给我静脉输液消炎，加了增强免疫止肿的dexAmethasone/地塞米松，和消炎止痛的ketorolac。。。我睡着了。。。6:30醒来时，痛已经镇住了。于是可以出院了。7am到家，立刻再睡至11am。醒来耳下颚骨边缘的肿胀已经差不多消减下去了。
这一场风波历时4小时就基本结束了。
现在回忆起来，急诊医生的诊断是正确的，处理是及时的。我们立刻去急诊的决定是必要的，正确的。
随后，我Google学习了一下。才知道人体的吐液系统也是很复杂的。
人的唾液/Saliva(亦称口涎、口水，吐液）是由唾液腺/Salivary Glad产生。唾液腺是一个复杂的系统。其包括三个主腺，左右对称的共六个。其中最大的一个腺体的名字是Parotid，见上图中的右边的解剖图示。其余还有数百个小腺。分别分泌各种各样的蛋白质，消化酶。每天能产生1-1.5L的唾液。结石，细菌，病毒都可以导致唾液管道/duct堵塞，引起发炎肿胀。
我的紧急状态就是发生在右侧这个Parotid里的炎肿引起的Parotitis/唾液腺炎。
从急诊室带回来一个My Emergency Folder/我的急诊文件夹。里面有三个文件。
1. After Visit Summary/情况总结，相当于急诊报告。有如下内容：
· 医生姓名，诊断Parotitis，
· 常规指标数据
· 检测报告，主要是血相检测报告（32项）。
· CT检测报告，（看不懂）
· 治疗用药，Amoxicillin（对付细菌感染/Infection） & iBuprofen（对付病毒感染/Inflammation），药方，医嘱
· Follow up
2. 关于Salivary glad/Parotitis唾液腺焱肿的基本知识。特别强调，对于Parotitis，一定要请医生处理。发生在夜间，就必须是急诊了。
3. 一封给病人雇主的信，以备病情需要请假之需。
原来一无所知，突然半夜痛醒，确有点惊恐。现在知道了就是唾液腺的发炎肿大。
后来告诉一个医生朋友，她立刻说，就是腮腺炎。我才知道Parotitis的中文就是腮腺炎。面颊上那个部分就是叫腮帮子。说到腮腺炎就是我们几乎每个人都是从小就耳熟能详的了。腮腺也叫痄腮。其炎症经常是流行性腮腺炎。在小孩子中，是一种传染性极强的炎症。到了美国以后，我就好像没有再听到过了。至此我才知道腮腺也是唾液腺。但是，美国医生一点也不提传染性的问题。
我想，急性腮腺炎，还是要找医生。作为普通人毕竟不是医生，不能正确判断，也没有条件，不能自作主张。
所以我记录下来，作为一次经验分享。也给朋友们提供一个参考描述，也许谁以后也会遇到。
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