怎么两年之间，糖尿病人就成了肾衰？如何避免？

看您说的对我太重要了。只可惜话说了半句。 比如病人2，肾衰不应该发生，那为什么发生了？怎样避免或延缓发生？

 

我，65+， 糖尿病人，八年+，最近有轻度泡泡尿，该怎样养肾？ 怎样减缓肾功能衰坏？在喝黄芪枸杞煮的水，不知有没有用？

 

多谢指教！

 

病人 2： 70 岁，男。肾脏科打电话，要我收这个病人，说病人慢性肾功不全，肌酐上升到 7.7 mg/dL（ 680 umol/L). 需要住院开始透析。

肌酐算是很高的。 这个病人大概有透析指征。 慢性肾功不全，肌酐逐渐上升。 到了这个程度，肌酐清除率只有 2-4%， 该透析了。

病人来了以后，nurse practitioner（NP）收病人。这种病人没有多少事情，不需要马上处理。把所有病人处理完了以后，再来查这个病人。病人两年前肌酐是 180 umol/L 左右。两年怎么就发展成了肾衰？

去查病人。病人主要有两个病，高血压和糖尿病。血压几年来基本正常。 血糖 在 6 和11 之间。比较高，但不是太高。高血压和糖尿病，不像是引起肾功急剧下降的原因。病人两年中，没有吃过什么消炎镇痛药，没有改变什么药物。

我找不到病人两年内就从轻微的肾功不良，发展成肾衰的原因。我想，肾脏科医生几年随访病人。过去两年，什么时候肾功开始下降？ 什么原因？ 有没有找过原因，尝试治疗原因，从而阻止肾功恶化？ 或者什么事情都没作。慢性肾功不全发展到肾衰，没什么大不了，把病人收进医院透析就是了。

我自然不能对病人说这些。 告诉病人和他的太太女儿：现在看来是应该透析。但是他还有尿液。比起没有尿液的人，预后还是好的多。

给肾脏科医生发了个短文，问怎么两年之间，病人就成了肾衰？ 肾脏科医生回答：2年时间不短，糖尿病控制不好，足以摧毁肾脏。我见过的病人，糖化血红蛋白14-15，血糖总是在250 mg/dL 以上。两三年过去，肾脏功能没有多大变化，更没有发展成肾衰。

就不要追问了，再追问也救不了这个病人的肾脏。

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• 要求医生查尿蛋白（proteinuria）。。 -pickshell- ♀ (0 bytes) () 08/21/2023 postreply 12:04:14