中日友好医院呼吸科主任 林江涛
今天(五月三日)是第13个世界哮喘日(World Asthma Day---First Tuesday in May)。我们从中日友好医院呼吸科专家为该院“哮喘学校”的患者授课内容中归纳整理了一些哮喘防治知识，帮助哮喘患者积极诊治哮喘病。
第一件事：学会正确就医
当您出现咳嗽、喘息、气促和胸闷等症状时，应该去看呼吸科。看病时需要详细描述病情和症状，如这些症状是发生在白天、夜晚还是在运动时，是在家里发生的还是在学校、单位；还需要讲明个人和家庭成员的健康状况，如您是否有肺部疾病、鼻炎、季节性过敏症、食物过敏、无法经鼻呼吸等，您的父母、兄妹是否有哮喘、湿疹、鼻炎、过敏症等。此外，还应该告诉医生是否饲养宠物、是否吸烟、从事的职业及生活、工作环境。这些对于医生诊治哮喘很有帮助。
哮喘病人在看其他疾病时，要主动告诉医生患有哮喘。因为许多疾病的用药可以诱发哮喘，常见的有解热镇痛药（阿司匹林、扑热息痛）、青霉素等抗生素、心得安、倍他乐克、含碘造影剂、驱虫药等。
第二件事：学会监测病情
人们都知道，家里有高血压病人要准备一个血压计，每天监测血压；而有糖尿病人的家庭要用血糖仪监测血糖。同样，哮喘病人需要并且也可以在家里自我监测哮喘。哮喘病人需要使用峰流速仪检测风流速值（PEF）。
峰流速仪是一种监测肺功能变化的简便仪器，PEF的变化可以预测哮喘病情的变化。一般来说，PEF为20~24分，说明病情控制良好；PEF＜20分，说明病情出现变化，需要及时就诊。特别要注意的是，测量PEF需在用药前进行，测量时需要先吸一口气，再以最快速、最大力量吹气；每次吹气要保持一个体位（站立或坐位）；每次测量可吹气3次，记录最大值。
第三件事：学会自我急救
哮喘的诱因很多，特别是与环境因素密切相关，如突然接触冷空气、动物皮毛、烟雾、花粉等，即可使哮喘急性发作。因此，哮喘病人应学会急救药的使用，有些病人还应随身携带。哮喘病急性发作时可吸入短效β2受体激动剂气雾剂，每次2~4喷；如果症状没有缓解，20分钟后可重复喷药；重复3次后仍不能缓解者，应及时去医院急诊。短效β2受体激动剂是一种迅速缓解哮喘症状的药物，能松弛支气管周围紧缩的平滑肌，从而暂时扩张痉挛的呼吸道，可在3~5分钟内起效，药效持续4个小时左右。
(Short-acting beta-agonists including albuterol (Proventil HFA, Ventolin HFA, AccuNeb), Alupent, Maxair, Xopenex )
第四件事：学会写哮喘日记
哮喘日记的内容包括每日用药和剂量、每日的PEF、病情评估情况和每日的病情变化。写哮喘日记主要有四个目的：一是为了监测和记录哮喘的病情变化，二是判断药物治疗的反应性，三是预测哮喘的急性发作，四是作为调整药物治疗的参考。
通过记日记和过敏原检查，可以找出使哮喘加重的因素，尽量避免接触。（张 蕊整理）
相关链接:
Using a Peak Flow Meter to Manage Asthma - WebMD
