哮喘，骨质疏松，Suggestive COPD，请教各位，谢谢。

来源: fxl888 于 2023-05-06 15:00:53 [档案] [博客] [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读：次 (3220 bytes)

过敏体质，过敏测试对很多树花粉过敏。每年4月中到五月底是过敏最严重的时候。

去年五月底开始有白色泡沫痰和咳嗽，以为是过敏没太重视。七月份网上看urgent care,说可能是病毒或过敏引起的，当时刚植牙两个多月，医生怕影响骨头愈合，没开激素类药物。开了点止咳的药，加 Robitussin pm和Allegra。吃了一阵（没有连续性服用），没有太多效果，还是常有大量带泡沫的白痰，尤其是晚上和早晨严重。

去年10月初看新的家庭医生，说可能是过敏性哮喘。马上去看了过敏和哮喘专科医生，说大概可以确定是哮喘。遗憾的是吃了几天口服 pedisone 后症状消失了，以为好了，就没再去follow up. 过些日子症状又回来了，12月底再去看专科医生，用了三天口服激素后，1/1-1/28/23开始用了4周的Trellegy，症状控制得还好。因为害怕激素，之后医生同意试用Montlukast（1/29 - 3/12/23），开始一个多星期还好（不知是否因为Trellegy的药效还在），后来症状又慢慢回来。除了白色泡沫痰，胸口发紧，有几天嗓子很疼，还有黄褐色痰。3/13/23去看家庭医生，开了五天的阿奇霉素和30天的Advair Diskus 500，服用几天后黄褐色痰没了，其它症状也减轻。

当天症状最严重的时候还做了chest X-ray，当时的Impresion: 1)Lungs are hyper expanded suggestive of COPD 2) No acute consolidating pneumonia or CHF。
4/10/23再去看家庭医生，可是只有NP在，她听我的陈述后把药量降了，改成Advair250一个月的剂量，并说有可能是长期有痰咳嗽引起肺部 hyperexpanded 过一阵再看看是否有COPD。这段时间是我过敏最严重的时期，花粉指数高的时候我也服用Allegra。症状基本控制住，但有时胸口会发紧，尤其仰卧的时候。5/3/23又去看专科医生，因为我刚刚检测出有骨质疏松，所以想问问尽量少用包含激素的治疗计划。他觉得我的哮喘没有完全控制住，也对我家庭医生开不同的药很不高兴。建议我停Advair250改用三个月Trellegy 100。我有点担心的是：Trellegy 2017年才出来，副作用挺多，而且还有些副作用还没来得及收集。Advair Diskus 2000年出来的，时间长，相对安全些。

诚心请各位专家，医生以及有过内似经历的人给予建议：1）根据我的情况，现在用哪种药治疗比较合适？2）Advair和Trellegy 都既治哮喘也治COPD，需要做COPD排查吗，怎样排查最好及什么时候做最好 3）骨质疏松，因为植牙后（先后几颗）一直还在调整牙齿，所以至少想延迟治骨质疏松的口服药，而治疗哮喘的药基本都含有激素，应该怎么办？4）哮喘一般需要治疗多久才能停药？脱敏治疗是个好的选择吗？5）西药治疗的同时能看中医吗？哮喘症状控制多久后能用中药和针灸过渡和维持？

家族没有人有哮喘和COPD，这一两年倍受漫长植牙经历和哮喘的折磨，身体和心理都很受煎熬。先谢过各位！