求教北美懂医的人

来源: jasoncanada 于 2018-05-22 05:52:50 [] [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读： 次 (9199 bytes)
  • 请教北美懂医的人, 非常感谢!感谢!感谢!!!
     
    我姐姐现年61岁, 2016年发现得了早期乳腺癌, 那时候年龄59岁。2016年7月在上海肿瘤医院做了二次手术. 2018年5月术后22个月B超检查,发现腋窝有可疑淋巴结. 医生的意见是3个月后再做B超. 我有以下问题要请教大家:
     
    1.这些可疑淋巴结随着病患的岁数上去免疫力变差迟早会变大？要手术？若是的话，除了手术之外有否其他方法阻断萌芽之中的方法？
     
    2.右侧乳腺内囊性病灶是上次检查没有而新出现的，那是否也是随着岁数大而免疫力变差，迟早要手术？那是否现在现在就应该处理了？
     
    3.在美国，哪家医院治乳腺癌最好? 是否有可能与我们想要的美国医生直接预约? 作为外国人，怎么去联系美国的一家医院看病？
     
    附上我姐姐的病历如下
     
    病患 女，现年61岁。初病年龄59岁。2016年1月左乳少量溢液，3天后未见转好即刻去医院就医，被告知这很正常，在患者要求下医生才给做了
    乳腺B超检查，医生看了检查报告后还是说没关系，也没给任何治疗。结果当年6月再次溢液，换去肿瘤医院就诊被告知需要手术。
     
    手术报告：（7月11号-13号）
    临床诊断：右乳钙化
    肉眼所见：乳腺组织一块  大小4*3.8*2cm 局部见一钩针标记，标记处切面灰白淡黄相间，质中，部分颗粒感。
    病理诊断：“右乳钙化灶” 腺病，间质胶原变，部分导管上皮大汗腺化生，小灶导管上皮普通型增生，导管腔内散在微钙化。
     
    临床诊断：左乳溢液
    肉眼所见：乳腺组织一块 大小4*2*1cm，局部已切开，切面灰白淡黄相间，质中，隐约颗粒感。
    病理诊断：“左乳肿物”外周型导管内乳头状瘤伴导管上皮不典型增生，部分癌变为导管内乳头状癌。局灶间质内见散在的肿瘤细胞巢（最大径
    约2mm），免疫组化提示其肌上皮缺失，周围淋巴细胞浸润及红细胞外渗，首先考虑为假浸润；其余乳腺组织呈腺病形态，部分导管内见微钙化，
    标本切缘见癌累及。
    免疫组化：12016-4152：癌变细胞 ER(约95%+，染色强），PR(约90%+，染色强），her-2（1+），ki-67(约5%+），E-cadherin (+)，CK5/6 （-）；p63(+)及Calponin(+)示肌上皮存在。
     
    第二次手术（当年7月27日）
    病理诊断报告
    肉眼所见：“左乳癌切术后标本” 乳腺组织大小20*16*3.5cm，表面附梭形皮肤13*6cm,乳头直径1.7cm，距离乳头1.2cm 4点方向见一放射状
    手术切口，长4cm，切口深面见一残腔，大小3*3*1.5cm，残腔周围乳腺组织灰白，质中偏韧。找到腋窝淋巴结一枚，直径0.3cm。
    病理诊断：“左乳癌切术后标本”  乳腺间质胶原化，部分导管上皮柱状细胞改变，小灶导管上皮普通型增生，散在微钙化；残腔周围出血伴
    急慢性炎症细胞浸润、泡沫样组织细胞及异物巨细胞反应，未见癌残留；乳头、基底、表面皮肤及腋窝淋巴结一枚，均未见癌组织。
     
    第二次手术冰冻石蜡病理诊断报告
    肉眼所见：前哨淋巴结1及前哨旁淋巴结：组织一块，大小4*3*0.5，找到结节2枚、直径1-1.2cm。
                      前哨淋巴结2：脂肪组织一块，大小2*1*0.5cm，找到结节1枚，直径1cm。
    病理诊断：“左乳前哨1及前哨旁淋巴结” 2枚、“左乳前哨淋巴结2“ 1枚，均未见癌组织。
    两次手术后，未给任何治疗。
     
    2017年12月术后17个月B超（乳腺三维彩色超声及其引流区淋巴结US）检查
    超声描述：右侧乳腺局部术后  乳腺厚度约12mm,乳腺腺体回声增多  增强，分布欠均匀，腺体表面尚光整，腺管未见明显扩张，CDFI：未见异常
    血流信号。
    右侧乳腺可见一低回声，位于越12-1点钟方向，大小约5*3mm，水平位生长，呈椭圆形，边缘界限清楚，分布尚匀，未见明显钙化灶，后方回声
    无明显改变，CDFI：示内未见明显血流信号。
    三维超声未显示腺体和库氏韧带有明显异常分布征象。三维彩色及能量多普勒超声于矢状面及冠状面均未显示有粗大而扭曲的血管呈
    放射状分布。
    左侧腋窝 I 区见底回声数个，之一约：8.4*4*7mm，淋巴门结构偏心，另一较大约：12*6mm，淋巴门可见，皮质明显增厚，CDFI：血流信号较丰，
    部分非门型血流。右侧腋窝未见明显异常肿大淋巴结。
    超声意见：右侧乳腺实质性结节性病灶：拟US-BI-RADS 3类。请结合临床。
            左侧腋窝 I 区淋巴结显示，请结合临床及其他检查。
            取此报告后就医，被告知3个月后再检查。
     
    2018年5月术后22个月B超（乳腺三维.....同上）检查
    超声描述：右乳局部术后，腺体致密，回声增多 增强，分布欠均匀，腺体表面不平整，腺管未见明显扩张。CDFI：未见明显血流信号。
    右侧乳腺可见一低回声，位于 1点钟方向，大小约5.6*2.3mm，水平位生长，呈椭圆形，边缘界限清楚，分布尚均，未见明显钙化灶，后方回声
    无明显改变，CDFI示：内未见明显血流信号。
    右侧乳腺可见一个无回声，位于8点钟方向，大小约5.4*2.8，呈椭圆形，边界清楚，光滑整齐，
    囊壁较薄，后方回声增强，内部透声尚可，未见明显实质样回声充填。CDFI：未见明显血流信号。
    三维超声未显示团块边缘呈毛刺状或向周边不规则突起，未显示腺体和库氏韧带有异常聚集征象。三维彩色及能量多普勒超声于矢状面及
    冠状面均未显示有粗大而扭曲的血管呈放射状分布。
    右侧腋窝、双侧锁骨上未见明显异常肿大淋巴结。
    左侧腋窝见低回声数个，之一约：5.6*4.3mm，淋巴门结构不明显，CDFI：少量血流信号。
     
    超声意见：右侧乳腺实质性病灶：拟US-BI-RADS  3类，请结合临床。
                     右侧乳腺内囊性病灶：拟US-BI-RADS  2类，随访。
                     左侧腋窝可疑淋巴结显示，请结合临床。

所有跟帖： 

• https://www.mskcc.org/ memorial Sloan Kettering cancer center in -朵朵云轩- ♀ 给 朵朵云轩 发送悄悄话 (124 bytes) () 05/22/2018 postreply 06:47:17

• 如果左腋下淋巴不能活检的话，不如做个全身C T 或者 P E T/C T，毕竟有过 -dw8866- ♂ 给 dw8866 发送悄悄话 (103 bytes) () 05/22/2018 postreply 16:26:40

• 不是侵润性的应该问题不大。 -老子说两句- ♂ 给 老子说两句 发送悄悄话 (89 bytes) () 05/22/2018 postreply 17:48:04

• 她第一次手术切缘就是阳性，所以做了两次手术，两次都是保乳手术，后面也没有辅助治疗。 -dw8866- ♂ 给 dw8866 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/22/2018 postreply 18:25:06

• 那是应该有放疗才对。 -老子说两句- ♂ 给 老子说两句 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/22/2018 postreply 18:51:46

• DCIS对手术切除难度比1期更高，医生容易疏忽切缘。而第一次切缘阳性会使复发比例成倍增高， -dw8866- ♂ 给 dw8866 发送悄悄话 (100 bytes) () 05/22/2018 postreply 19:06:19

• 太感谢大家了!!! -jasoncanada- ♂ 给 jasoncanada 发送悄悄话 (135 bytes) () 05/24/2018 postreply 07:38:17

• 我有一些关于我姐姐病情的问题请教大家,谢谢了!!! -jasoncanada- ♂ 给 jasoncanada 发送悄悄话 (609 bytes) () 05/28/2018 postreply 12:53:40

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