上次发了类似的帖子，但还是挺纠结的。 主要问题在这里。
由于我是先化疗，后手术，而且手术前的切片显示已知一个淋巴结已经感染了(1.4cm)。现在化疗基本完成了要计划手术了， 原来那个感染的淋巴结早就不见了， 乳房里的肿块(2.9cm)现在也基本上不见了。 关于手术我去见了三个surgeon, 对于淋巴结的处理说法基本上都是说对于这种先化疗后手术的情况是，先拿三个，作frozen section. 如果三个中的任何一个还是positive, 那就必须作全清扫(axillary dissection)， level 1 & 2 统统拿掉。 这个没话讲了，我认为很合理。
但是如果三个（这三个包括原来positive的那个，因为那个已经作了标记）全是negative的，那淋巴结的处理就到此为止，不需要扫更多的了。可是我想来想去还是觉得这种情况如果这样处理是不是不保险呀？更何况我已经知道化疗前我是有一个positive的？ 我是不是应该坚持要求医生做全清扫呢？这样是不是明智的选择呢？ (我知道全清扫有水肿的危险。 而且其中一个surgeon也强调说这种情况more is NOT better. 所以我也觉得难以决定)
当然除了坚持做全清扫外，考虑到水肿的危险， 我能想到的替代方案是：1。手术中取样多取几个，比如6个， 如果还是全negative, 那至少比原来的取3个的安全系数高吧， 2. 放疗。 我是一个乳房全切不重建。不一定需要放疗。 但为了安全起见，即时不需要放疗， 我依然可以要求放疗， 特别是看到前面的帖子说放疗可以降低复发50%. 我想放疗的副作用总比淋巴全清扫水肿的副作用好一点吧，大家觉得呢？
谢谢！
