Delusional disorder的重要特点,就是自知力(insight)的严重缺失。简单解释,insight是指病人对自己病态的认知能力。自知力越差,对疾病预后带来的不可测因素越多。
他目前只是被动接受治疗,以退为进,以达到出院的目的。但一旦出院,往往会拒绝治疗。Delusional disorder相对分裂症的症状更加单纯,但对疾病否认却普遍更加顽固,同时又有足够的逻辑能力来自我辩解。
你现在,一方面需要坚持他住院服药治疗的底线,另一方面,要通过精神科医生,积极寻求其他重要的辅助疗法,关键在于改善自知力。向医生咨询这些辅助治疗:认知疗法cognitive therapy,支持疗法Supportive therapy, 自知导向治疗insight-oriented therapy,等等。这些不是吃药,主要是心理方面的工作,为了达到病人增强自知,维持主动的药物治疗,和部分改善自我控制能力。
这种病情,主要是防意外。好的一面是,对病人的自我生活能力和大部分工作社交能力,应该没有影响。
但是,假如病情和诊断将来有变化,那还要视情况而定。