回复：请问，癌症病人化疗后一周仍然不能进食，吃了便吐，怎么办？

多數化療藥會引起不同程度的噁心﹑嘔吐。臨床上化療藥所致噁心嘔吐可分為急性(acute emesis), 遲發性(delayed emesis ) 和預期性 (anticipatory) 噁心嘔吐三大 類。 急性噁心嘔吐是指化療當天和第二天出現的噁心嘔吐。這是最常見的。遲發性噁心嘔吐則發生在化療後兩至三天並可能持續數天, 常見的化療藥有cisplatin﹑ dacarbazine﹑ streptozocin ﹑doxorubicin﹑大劑量的carmustine 和cyclophosphamide 等。 臨床上根據每種化療藥可能誘發的噁心嘔吐的嚴重程度可以分為不致嘔化療藥﹑低度﹑中度和高度致嘔化療藥。除此以外﹐個人體質和性別也和化療藥引起的噁心﹑嘔吐有關。女性癌友﹐尤其是有嚴重妊娠反應史者﹐化療反應可能會大一些。在化療藥 物給藥之前﹐ 醫生會根據你所用化療方案可能誘發噁心嘔吐的嚴重程度給予不同的止嘔藥。有的則需要化療後繼續服用數天止嘔藥﹐以預防遲發性噁心嘔吐。而預期性 噁心嘔吐則發生在有過嚴重急性或遲發性噁心嘔吐的病友﹐一旦想到要化療或一到化療室還沒有開始化療﹐就出現噁心嘔吐的症狀。主要是由于心理作用引起的。這時應盡量保持鎮靜﹐放松﹐可試作深呼吸和放松練習(見憂鬱症)章節。如效果不好﹐可考慮化療前﹐甚至前一晚或離開家門來化療前服些鎮靜劑如Ativan (lorazepam, 氯羟去甲安定, 劳拉西泮) 或 Xanax(Alprazolam, 阿普唑仑, 赞安诺)。當然最好的辦法是一開始就積極控制好化療所引起的噁心嘔吐﹐則預期性 噁心嘔吐就不會發生。

 常用止嘔藥(antiemetics)有﹕ondansetron (Zofran,恩丹西酮, 恩丹西酮, 昂丹司瓊)﹑granisetron (Kytril, 格拉司琼, 康泉)﹑
dolasetron ( Anzemet,多拉司瓊)﹑apricipat (Emend, 阿瑞比坦 )﹑fosaprepitant﹑ palonisetron (Aloxi, 帕洛諾司瓊 ) ﹑metoclopramide (Reglan,胃复安，甲氧氯普胺)﹑dexamethasone (Decadron, 地塞米松, 氟美松)﹑Prochlorperazine (Compazine, 丙氯拉嗪﹑普鲁氯哌嗪﹑普氯拉)﹑Lorazepam (Ativan)﹑ haloperidol﹑ promethazine﹑ olanzapine﹑ nabilone 和 dronabinol 等等。

解 決辦法 ( Things to do )﹕

    1). 少量多次進食替代固定一天三餐。
    2). 多飲水以免脫水﹐可多飲冰冷的水或含小量鹽的飲料。
    3). 飯菜應清爽可口﹐易消化吸收為宜。
    4). 可試食較咸的食物或冰凍食品。
    5). 飯前飯後漱口
    6). 飯後不要立即躺下﹐應坐下休息一小時﹐或慢步走動或散步。
   7). 如果味覺有異﹐可試口含硬糖果條 如含薄荷或檸檬的糖果。
    8). 服用醫生開的止嘔吐藥。 止嘔吐藥應在感覺噁心時就馬上服用﹐不必等到有嘔吐時再服。 
    9). 有些化療藥則要求化療後連續服用止嘔藥4-5 天來預防遲發性噁心嘔吐﹐請按醫囑按時服藥﹐不要等到有噁心嘔吐時才服 。

註 意事項(Things to avoid)﹕

     1). 不要強迫自己進食﹐應等到噁心嘔吐好些再吃喝。

     2). 避免過酸﹑過辣﹑過甜或太燙的食物。
     3). 不要在噁心時吃你最喜歡的飯菜。    
4). 不要喝含碳酸或咖啡因的飲料。     

何時求醫(When to call your doctor)﹕

    1). 如果噁心嘔吐持續超過24小時﹐應及時和你的醫護人員聯繫。
      2). 如果噁心嘔吐嚴重影響進食﹐也應及時和你的醫護人員聯繫。
     3).如有嚴重預防遲發性噁心嘔吐﹐可請你主治醫生給你開鎮靜劑如Ativan (lorazepam)
         or Xanax(Alprazolam) 在化療前﹐甚至前一晚或離開家門來化療前服。