美国这边,除非老病号已经确诊有某种特殊病比如癌症比如肝病等,绝大多数病人进院就收进med/surg unit,就是大内科大外科,不细分。一般由内科医生管理,就是大部分外科病人也会指定一个内科医生负责杂七杂八的东西除非特简单的阑尾炎之类病。
然后呢,如果你病情加重了,需要专科医生,那么就是请专科医生会诊,他们每天去你的病房看你,你还是在原来的病房,还是在原来的内科医生管理。
然后病继续恶化,需要进icu了,这时,大医院一般由ICU医生管理,小医院内科医生和pulmonary专科医生共同管理,你人转到icu。病情稳定后,重新转人内外科。
不是像中国那样你住在不同的专科。大的教学医院有很多专科,不过一般都是收确诊的病号。新病人根据病情从急诊直接送到内科,stepdown或者icu。
如果是心脏病或是神经系统疾病,小医院也是内外科,大医院一般有心内step down,神内step down。
美国大部分专科医生一般不管床,所以工作轻松钱多才有那么高吸引力。