医学院住院医match闲谈

来源: 大西洋里来的人于 2023-03-17 18:40:00 [档案] [旧帖] [给我悄悄话] 阅读数 : (5773 bytes)

落入三俗之一，自然推娃学医。Match已结束，医娃们也有盒饭领，自己养活自己了。就根据自己的一些了解闲扯几句。

进医学院只是跨进门槛第一步，医学院出来后的事儿才是目的。本来医学院里的牛娃熊娃其实自己都门清得很，知道去哪领盒饭吃大餐，实不需爹妈外行瞎指点。在此仅供医娃家长们或指点江山或杞人忧天。至少对娃的未来选择也能勉强知彼。

医娃进入医学院，就慢慢琢磨尝试以后做什么专科，并为此付出几年努力争取住院医match进心仪专科。但专科太多，就不一一道来了。只说几个大的，人也多的，咱华裔娃也扎堆的。

基本三大类：primary care， surgery，others。娃们决定未来方向，实际上也是考虑三大点：interest，income，life and work balance。各专科的竞争性也有“低，中，强，最强”之分。以前的普世观点是 ROAD (Radiology, Ophthalmology, Anesthesiology, Dermatology) 属于考虑三点中平衡比较好的，而且都属于 others 一类。但时代在变，医疗技术和政策都在变。Radiology 是否会面临 AI 的挑战？Anesthesiology 是否面临更多的 CRNA （麻醉护士）的蚕食？都不好说，但今年这两个专科的申请人数仍保持增长势头，说明还是前程看好。而Ophthalmology （眼）和 Dermatology（皮肤）仍然保持着强的竞争性，属于最强之二，华裔娃追求的多，小缺点是这两专科不符合主流心目中所谓“医生”的高大上形象领导船，甚至有人把Ophthalmology和验光师行业的 Optometry弄混。

Primary Care 则包括 Internal Medicine, Family Medicine, Pediatrics, Ob/Gyn 四大科, 竞争大部分属于低到中，也有最强的，比如IM也有坊间T4挤破头之说。很多的人就是喜欢儿科或妇产科或家医，心有所属。另外住院医的培训时间稍短，3~4年。每年的所有4万住院医中的55% 名额均在 Primary Care，是整个医疗体制的中坚，不应小觑。其中的 Internal Medicine 人则最多，1万多。但其中很多是牛娃揣着雄心奔着未来3年后的进一步分科的fellowship 去的，时间上就得在住院医三年后加三年fellowship训练。其中三个最hot的fellowship 是 Cardiology （心脏），Gastroenterology（GI，就想着肠镜啥的），Hematology/Oncology （血液/癌症），这三个每年fellow人数加起来估计2千出头，竞争异常激烈，未来收入较高，属于最强类。也有不少IM娃就琢磨着以后到医院当Hospitalist，虽收入略低，但求操心少也安稳得紧。总的来说，进IM的雄心娃还是会在三年后面临下一决定关口，住院医期间出paper和拉关系的压力会比较大。倒希望以后有华裔娃干了IM+infectious diseases，能把老Fauci 之类的公众露脸活给抢过来。

Surgery 则包括 General Surgery 和 Sub-Surgery 两大类住院医。这是并列不是先后。其中的 Gen Surg 在5年住院医和以后行医都相对辛苦些，但喜欢动刀fix人体零件的不少，以后也可以在fellowship上细分专门在何处器官动刀，属于强竞争。而Sub Surgery则都属于最强类，包括了很多竞争最为激烈的：neurosurgery , plastic surgery，orthopedic surgery，urology，otolaryngology (aka ENT)，vascular surgery, thoracic surgery 都属于高收入的行当，都能和40万的CS娃们平起平坐了。但此类住院医名额相对少，每科每年总数也就3-5百人或稍多或更少，基本每个教学医院就3~5个，有些小program只有1个。一般每个program都是好几百人申请，每人也是往几十上百的program海发申请扔钱。而program为了避免match踏空，面试大致按照15：1的比例邀请，比如3个名额，就面试45个等等。幸亏有双方rank list 和match这个得过诺贝尔奖的算法在，有十几个对象面试过的大部分娃都能牵手成功，帅气或美丽的对象最好，能居家过日子的也不挑。但在这些个专科match中栽跟头的娃最多，很多人只能耽搁一年，或磨刀举兵再战，或挂白旗转换门庭。原因在于厉害的娃扎堆，没有最牛，只有更牛。各个医学院的娃们在最热的专科match rate也就70-80%左右，但其它科基本95%以上，无论学校排名，大致如此。所以医学院娃们经常自我审视调整方向，内卷也厉害，竞争自家后院的home program也是得拼个有我没你。

Others的大小科还有emergency medicine, psychiatry, interventional radiology, radiation oncology 等等，喜欢的娃也不少，有自己优缺点，不繁述。其中的IR和Rad Onc属于强竞争的，而EM由于Covid三年导致医疗急救市场供大于求，今年申请人数大减，match一轮以后有5百多未填位置。把有关机构团体愁得不轻，急得四处严正声明立场，同时找SOAP医娃填坑。

男娃们喜欢的一般是 Cardiology, Gastroenterology, Urology, Orthopedic Surgery, Plastic Surgery，和皇冠Neurosurgery。听着就比较酷。

女娃们一般是着重考虑life/work balance加高income结合的皇冠是：Dermatology，Ophthalmology， Otolaryngology 。而Ob/Gyn 和 Pediatrics 也是女娃多的行业，辛苦和快乐并存着，真爱无边。

还有就是MD/PHD娃们比其他人晚3-4年毕业，虽说免学费，但再竞争住院医IM+Fellow和sub surgery 都是训练时间太长，对普通人看来不免有些蹉跎青春了。然自属鸿鹄之志，不足以外人道。

总而言之，条条大路通罗马，牵手阳关道。

加油，医娃们！