刚听了一个讲座， 医生收费将从“按劳计酬”改为”按病人表现计酬”， 还是两党一致支持的。

具体道道不容易讲清， 大致和教育口的No Child Left Behind 类似。医生的一群病人如果平均表现高于平均就多拿钱， 低于平均就少拿钱， 这个平均也不知道政府怎么定标准。政府医保支出增长不能超过GDP增幅（1%？）。面对越来越老龄化的人口， 越来越长寿， 医学越来越发达越昂贵越复杂。医生， 医院， 保险公司， 制药公司， 仪器公司， 还有随着政府管控越来越复杂的健保管理人员，一起分尺寸固定的饼。在这些利益集团里， 医生因其一盘散沙而处于最劣势的地位。 事实是虽然医生的薪酬只占CMS(Center for Medicare and Medicaid services)的十分之一， 但CMS减少支出的大棒目前是瞄准在医生身上。

未来一段时期医生工作量增加， 收入减少，是业内人员的共识。随着政府付费制度的改变， 私人执业将很难维持， 因为需要庞大的病人群来摊平某个特殊病人造成的不良影响。医生将被迫加入大医院，这样医生就会失去宝贵的独立性， 成为和大家一样的雇员。

 

所有跟帖： 

• 晚期绝症病人回家等死，没医生会收 -tgmomtobe- ♀ (0 bytes) () 09/07/2016 postreply 19:06:59

• 不许不收啊。 -prouddd- ♀ (0 bytes) () 09/07/2016 postreply 19:08:49

• 什么叫病人表现？积极争取入党那种？ -greenoasis- ♀ (0 bytes) () 09/07/2016 postreply 19:08:03

• 病人群的健康情况， 医疗效果。类似根据学生成绩决定老师工资那种 -prouddd- ♀ (0 bytes) () 09/07/2016 postreply 19:11:57

• 如果孩子数学足够好， 能做高端程序猿。不交医学院学费不浪费八年医学院住院医时间， 当码工其实挺好。 -prouddd- ♀ (0 bytes) () 09/07/2016 postreply 19:08:21

• 很特殊的专业吧？比如整形外科啥的。 -prouddd- ♀ (0 bytes) () 09/07/2016 postreply 19:13:16

• 口腔外科，整形外科可以。 -高山峻岭流水人家- ♂ (0 bytes) () 09/07/2016 postreply 19:14:59

• 高端医生have pricing power and have never been hospital employees. -career- ♂ (254 bytes) () 09/07/2016 postreply 20:32:49

• 一针见血，的确是业内共识， -高山峻岭流水人家- ♂ (180 bytes) () 09/07/2016 postreply 19:12:25

• 随后医学院学费会降低，至少有补助。住院医工资会增加， 工时减少。回报低了， 投入就要相应减少。但这个调整会有段延迟。 -prouddd- ♀ (0 bytes) () 09/07/2016 postreply 19:16:40

• 就不能多收点医学生。住院医以后两人做现在一人的工作，就不会累死了 -greenoasis- ♀ (178 bytes) () 09/07/2016 postreply 19:27:26

• Medicare pays the cost of 住院医. -career- ♂ (280 bytes) () 09/07/2016 postreply 20:06:38

• 其实我娃倒是比较适合做 --百科-- ♀ (245 bytes) () 09/07/2016 postreply 19:27:37

• case mix index=1 -WISEBAO- ♀ (60 bytes) () 09/07/2016 postreply 19:34:09

• 可能相反吧？不过没人知道。 -高山峻岭流水人家- ♂ (80 bytes) () 09/07/2016 postreply 20:10:24

• 真自由市场了估计反而没那么贵了。但是很多人没钱看病等死。所以不可能真让市场调节了 -greenoasis- ♀ (0 bytes) () 09/07/2016 postreply 20:26:10

• 肯定会有很多意想不到的impact的. -WISEBAO- ♀ (146 bytes) () 09/07/2016 postreply 20:38:05

• 政府付费的 Medicare and Medicaid only. -career- ♂ (507 bytes) () 09/07/2016 postreply 20:11:06

• great. 医生们怎么说? -飞*星- ♂ (0 bytes) () 09/07/2016 postreply 22:03:41