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反思2: 寻找我猝死发生的原因 (I)

(2020-08-22 04:32:55) 下一个



【反思2:寻找造成我猝死发生的原因(I)】

我二零一五年猝死幸存后,一个当务之急就是要找到造成猝死的根本原因,以避免它再次发生。从开始到最终找出原因,加以解决,前后用了近二十一个月的时间,先后做了六次手术,中间曲曲折折地发生些难以预测的事情,我就来和大家分享一下这里面的故事。

【会不会是血管堵塞造成的?】

在我住院苏醒后的几天里,先后有几个心脏病医生和我交谈,试图找出造成我猝死的原因。最初认为很可能是心血管动脉堵塞所造成的。

有资料介绍人体的冠狀动脉:在30岁以前很少有明显阻塞;男性从40岁后,血管开始出現脂肪堆积,血管还未必受影响;45岁到50岁就可能阻塞到50%;随著年紀愈大、狹窄程度往往愈严重。女性受到荷尔蒙的保护,一般會比男性晚10年发生血管阻塞的狀況.

【血管堵塞有无症状?】

人的血管有一定的承受度,一般而言,堵塞到血管直徑的70%才會比較有感觉,渐渐出現远端血流不足、腎功能逐渐丧失等症狀。伴随着其它的一些症狀,如胸口会开始出現广泛性疼痛,并往上转移,放射性痛,散布到肩膀、手臂、脖子、下巴、牙齿、胃痛、上腹部、后背都有可能。虽然理论上会出現一定的症狀,但最常見还是「沒有症狀」,所以血管阻塞常是猝死的主要原因之一。




我告许医生我之前有过后背疼痛的情况。有两种情况:一种疼痛是由于游泳时可能肌肉拉伤所造成的;另外一种是每过一段时间,不知什么原因,会在半夜时分感觉后背疼痛,持续有几分钟。这不知道是不是由于血管堵塞造成的放射疼痛?

医生决定给我做心导管手术来邦助诊断。

【心导管手术】

在我苏醒后的第三天开始了第一次手术,即心导管术(Cardiac catheterization)寻找血液凝块和狹窄的血管,以确定是否是心血管堵塞,由此造成供血不足,而引发的猝死。




周四下午,我被推到医院心脏科的Cath Lab作冠狀血管 造影,这个手术可显示心血管及心脏內部搏动的 狀況。手术实施时,一根被称作导管的 管子从我的大腿根部腹股沟处的血管插入,然后导入到心脏,最后向导管中注入造影剂,拍攝 X 光片。这就是所谓的冠狀血管 造影。做造影是看冠狀血管堵没堵,需不需要疏通,这也只能通过造影才能弄明白。用于确定疾病诊断並评估其严重度与預后,选择最适当的治疗方法。

【手术的结果】

手术顺利,但发现了下面的情况:

1)没有发现血管大面积堵塞的情况;增加血氧負重的左前降枝前端发现狹窄、堵塞70% (LAD 70%)。但心脏的供血正常,原因是在这个冠状动脉旁边另外还有一个小血管成为了替代(bypass)给心脏供血。




2)经皮冠状动脉介入术(PCI)手术:在堵塞~70%的动脉血管(左前降枝)处放置一个支架(stent)。过后我又研究了一下冠狀动脉到底阻塞了百分之几才需要裝支架?一般而言,如果冠狀动脉血管阻塞程度超过70%,就会进行气球扩張术或是置放心血管支架。我这里,接近70%,医生最终还是决定放置一个支架。

这是第一次手术的情况,虽然找到并修正(PCI手术)了一个冠状血管(左前降枝,LAD 70%)堵塞的问题,但这不应该是造成猝死的主要原因。结论是:造成猝死的可能原因仍然没有找到。

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阅读 ()评论 (8)
评论
Jeff_503 回复 悄悄话 回复 '三问' 的评论 : 我住院那个星期,光兴奋了。其它的,根本没注意。或许是我死的不透?
Jeff_503 回复 悄悄话 回复 '三问' 的评论 : 我是发生过两次。这里讲第二次。时间应该是:二零一五年。 这里的时间错了,早上发的,文学城暂时不让改。不是九五。
三问 回复 悄悄话 我读了一个心脏专家的书,提到死而复生的人,灵魂出窍的经历,请问您有吗?
三问 回复 悄悄话 您是幸运的,祝贺您康复得这么好!
三问 回复 悄悄话 您好,您猝死是2015年,这是第二次吗?
Jeff_503 回复 悄悄话 回复 '不很明了' 的评论 : 我是发生了两次。这里讲第二次。时间应该是:二零一五年。 这里的时间错了,早上发的,文学城暂时不让改。不是九五。你的思路清晰,超前!
不很明了 回复 悄悄话 楼主两次猝死?保重保重。
我朋友的丈夫打篮球时猝死,幸好旁边羽毛球馆有一群医生在锻炼,抢救及时,死而复生。
old-dream 回复 悄悄话 大难不死必有后福,而且最后找到了病因,祝贺博主!期待下一篇。
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