【反思2:寻找造成我猝死发生的原因（I)】

我二零一五年猝死幸存后，一个当务之急就是要找到造成猝死的根本原因，以避免它再次发生。从开始到最终找出原因，加以解决，前后用了近二十一个月的时间，先后做了六次手术，中间曲曲折折地发生些难以预测的事情，我就来和大家分享一下这里面的故事。

【会不会是血管堵塞造成的？】

在我住院苏醒后的几天里，先后有几个心脏病医生和我交谈，试图找出造成我猝死的原因。最初认为很可能是心血管动脉堵塞所造成的。

有资料介绍人体的冠狀动脉：在30岁以前很少有明显阻塞；男性从40岁后，血管开始出現脂肪堆积，血管还未必受影响；45岁到50岁就可能阻塞到50%；随著年紀愈大、狹窄程度往往愈严重。女性受到荷尔蒙的保护，一般會比男性晚10年发生血管阻塞的狀況.

【血管堵塞有无症状？】

人的血管有一定的承受度，一般而言，堵塞到血管直徑的70%才會比較有感觉，渐渐出現远端血流不足、腎功能逐渐丧失等症狀。伴随着其它的一些症狀，如胸口会开始出現广泛性疼痛，并往上转移，放射性痛，散布到肩膀、手臂、脖子、下巴、牙齿、胃痛、上腹部、后背都有可能。虽然理论上会出現一定的症狀，但最常見还是「沒有症狀」，所以血管阻塞常是猝死的主要原因之一。



我告许医生我之前有过后背疼痛的情况。有两种情况：一种疼痛是由于游泳时可能肌肉拉伤所造成的；另外一种是每过一段时间，不知什么原因，会在半夜时分感觉后背疼痛，持续有几分钟。这不知道是不是由于血管堵塞造成的放射疼痛？

医生决定给我做心导管手术来邦助诊断。

【心导管手术】

在我苏醒后的第三天开始了第一次手术，即心导管术（Cardiac catheterization）寻找血液凝块和狹窄的血管，以确定是否是心血管堵塞，由此造成供血不足，而引发的猝死。



周四下午，我被推到医院心脏科的Cath Lab作冠狀血管 造影，这个手术可显示心血管及心脏內部搏动的 狀況。手术实施时，一根被称作导管的 管子从我的大腿根部腹股沟处的血管插入，然后导入到心脏，最后向导管中注入造影剂，拍攝 X 光片。这就是所谓的冠狀血管 造影。做造影是看冠狀血管堵没堵，需不需要疏通，这也只能通过造影才能弄明白。用于确定疾病诊断並评估其严重度与預后，选择最适当的治疗方法。

【手术的结果】

手术顺利，但发现了下面的情况：

1）没有发现血管大面积堵塞的情况；增加血氧負重的左前降枝前端发现狹窄、堵塞70% (LAD 70%)。但心脏的供血正常，原因是在这个冠状动脉旁边另外还有一个小血管成为了替代(bypass)给心脏供血。



2）经皮冠状动脉介入术（PCI）手术：在堵塞~70%的动脉血管(左前降枝)处放置一个支架（stent)。过后我又研究了一下冠狀动脉到底阻塞了百分之几才需要裝支架？一般而言，如果冠狀动脉血管阻塞程度超过70%，就会进行气球扩張术或是置放心血管支架。我这里，接近70%，医生最终还是决定放置一个支架。

这是第一次手术的情况，虽然找到并修正（PCI手术）了一个冠状血管（左前降枝，LAD 70%）堵塞的问题，但这不应该是造成猝死的主要原因。结论是：造成猝死的可能原因仍然没有找到。