欲练神功，必先自宫

欲练神功，必先自宫。这是金庸小说里，最顶级武功秘籍葵花宝典里说的。东方不败，岳不群和林平之为了登顶武功最高峰，都选择自宫了。

首先，要知道这三个人是艺术人物，是金庸凭空造出的，金庸造出的内功本身就是子虚乌有的。其次，按照金庸的说法，这两人是为练绝世武功而自宫：其原理是，葵花宝典的武功相当霸道，练的过程中会发热而亡。为了避免发热，需要先自宫，没了睾丸酮（睾丸酮这块是我根据现代医学加的解释），阳就不旺了，就不会那么发热了。所以，以我的看法，这种自宫不是精神病或走火入魔，而是一种为了达到一个宏大目标而不得不做的牺牲。类似于有人为了健身，比赛，什么类固醇，生长激素，促红素都上，不惜损害自己的身体。

仅仅为了降温而自宫是杀鸡用了牛刀。葵花宝典最后一页写： 其实不宫也可以的。写武功秘籍，说话这么大喘气的，好害人啊。对抗修炼上乘内功时大量产热的其它方法金庸想到了，杨过和小龙女都有一些修炼时降温的妙法，睡寒冰床当然好，但寒冰床不是哪里都有的，比较直截了当的方法就是光膀子嘛。

为做太监而自宫或被宫是为了职位而不得不做的重大牺牲。欧洲中世纪特别有前途的少年男高音为了保持童声高音也有人选择切除睾丸，那也是职业奉献。司马迁在死刑和宫刑之间选择了宫刑，可以继续写他的史记，也算是为了职业被宫。

还有一种为了活命而被宫的。多年前，我做前列腺方面的实验室工作，有幸参观了一个诺奖得主的实验室。此人Dr. Charles Huggins是泌尿科医生，1940年，前列腺癌没什么好的治疗，主要就是手术切除，为防复发，他发明了睾丸切除。这些病人都同意了，为了保命命根子也可以不要了。毕竟，自身的存活比繁衍后代和性功能更重要。

之所以提起自宫这个话题，是因为我们一些精神科医生学术讨论，有至少三人提到自己看过的精神病人自残，把睾丸切掉或者用手撕开阴囊扯出来。这在普通人看来是匪夷所思的，因为一般人睾丸被击打或被揪扯基本就昏过去了。但是有些精神病人对疼痛有高耐受，切掉自己的丁丁和蛋蛋，甚至可以亲手撕开阴囊，揪出睾丸，不觉得疼的。追铺里的高仓健饰演的杜丘为了装精神病人，可以让钉子钉进手掌，那也是拼了。

需要说明一下，根据目的不同阉割有不同的形式。比如，几十年前治疗前列腺癌有切除睾丸的手术阉割和应用抗雄激素的化学阉割。对于强奸犯惯犯，性成瘾者，曾经有过化学阉割的尝试。另外，阉割是自己下手的，还是他人下手的，也不一样。自己下手的极少，也很不正常。大部分阉割都是别人下手的，别人下手的里面大部分是有资质的。比如，泌尿外科医生为了治疗男性生殖系统癌症而切除睾丸。又比如，敬事房是清朝管理太监和宫女的专门机构（类似人事部）。而净身手术是由民间专业的手术师（俗称“刀儿匠”）在宫外的秘密场所（如北京南长街的胡同）完成的。进宫后，敬事房会对太监进行验收和登记管理。中世界欧洲的男高音童星的阉割手术应该也是有资质的人进行的。没有资质的人进行阉割，日本的阿部定真人故事里有记载，为了殉情把男伴的丁丁给切下来了，这样别人再也无法占有使用它了。顺便提一句，日本的一些文化习俗理念是极其扭曲变态残忍没有人性的，这个需要专篇阐述。《菊与刀》对此有很好的认知，有兴趣的读者可以找来看看。

阉割这个词比较宽泛。几十年前前列腺癌手术相关的阉割只是切除睾丸。欧洲童声男高音的阉割应该也是切除睾丸，不必切除阴茎。太监的阉割应该是切除阴茎和睾丸，但是有时候阴茎有一部分埋在皮下，而两个睾丸就没有全切掉，那么以后阴茎就可能继续发育，甚至能够淫乱后宫，令皇帝的嫔妃怀孕。为什么会切不干净呢？因为有些儿童的两个睾丸没有完全下降，还藏在腹腔里，刀儿匠找不到，只好不切放过，哪知道过一些年那个躲在腹腔里的睾丸又下降至阴囊，正常发育并分泌睾丸酮，促进阴茎和其它第二性征发育。这个不能算刀儿匠的失职，毕竟他们只是个匠，又不是泌尿外科医生，哪里懂那么多。