再访广岛
【德】麦考·帕默 著
郎伦友 译
第八章 第八节
8.8 迟发的急性辐射病
在仅仅是在轰炸后暴露而患上急性辐射病的患者中，症状应该延迟出现；事实上在奥特森等人【33】的统计数据中已经反映了出来。
急性辐射病造血综合症的典型症状（见8.2.1一节）是血小板衰竭引起的紫癜，由粒细胞缺乏引起的细菌和真菌感染而造成的口咽溃疡。在暴露于单次剂量辐射后出现这些症状的患者中，症状在第8天到第28天之间变得很明显，在高剂量下的潜伏期就更短了。【146】图8.4表明，大多数轰炸的受害者确实是这样；然而，大约有25%的患者的最初表现延迟到第5周或者更晚。（脚注13）为了便于说明，该图还显示了切尔诺贝利受到辐射的患者血小板和粒细胞计数的时间过程。在第28天之前，两种细胞的数量就都达到了它们的最低点，这就解释了症状会在这个时候显现出来的原因。
图8.4 广岛轰炸受害者出现紫癜和口咽病变的时间，受到意外照射患者的血细胞计数。
Symptoms (%cumul.) or cells (% of day 1)：症状（% 累计）或细胞数量（第一天的百分比）；
Days after irradiation/bombing：照射后/轰炸后的天数。
Patients with purpura, Hiroshima：紫癜患者人数，广岛；Oropharyngeal lesions, Hiroshima：口咽病变人数，广岛； Platelet counts, Chernobyl：血小板数，切尔诺贝利；Granulocyte counts, Chernobyl：粒细胞数，切尔诺贝利。
广岛受害者出现紫癜（出血）和口咽病变的数据源自奥特森等人【33】报告的表17H；100%是在观察期间的任何时候出现症状的所有患者的总数。血小板和粒细胞数量（源自弗利德纳等人【161】的报告）表示在切尔诺贝利全身受到照射的11名患者的中间值。数据与第一天的数值相比，这两种细胞类型的数值均在正常的范围内。
传闻中的证据证实了延迟病例的发生。例如，美国记者乔治·魏勒在他逝世后出版的著作《第一个进入长崎》【163】（脚注 14）中记述了9月22日的情景：
在轰炸过后六周，长崎医院仍然出现新的原子弹中毒病例，死亡率约为50%。------以前每天有20名头发脱落而骨髓未受影响的患者来到日本医院，现在这个比例下降到了10人左右。
新的病例逐渐减少，但仍然在观察中的结果与图8.4 中的数据是一致的。虽然从这些有限的资料中我们无法肯定新病例的死亡率是否确实在下降，但这在真正的急性辐射病【146】和芥子气中毒中都是合理的。然而在真正的急性辐射病中不合理的现象是新的病例不断出现，尤其是那些在暴露6周后出现致命后果的病例。这些患者肯定是在轰炸后的某些时间里中的毒，可能是一种积累的过程，就像大雄【34】调查的一些受访者一样。（脚注15）
【脚注】
13：值得注意的是，在第一周里，相当数量的广岛轰炸受害者的口咽损伤就很明显，甚至在第一天就出现了。这些早期病变似乎是由于吸入或摄入芥子气对局部的直接作用所致，而不是血液综合症。
14：麦克阿瑟曾下令禁止平民进入广岛和长崎，但是，就像伯切特【16，162】偷偷潜入广岛一样，魏勒偷偷地进入了长崎。不过与伯切特不同，魏勒仍然循规蹈矩地向麦克阿瑟的审查员提交了报告，审查员禁止发表这些报告。魏勒保存了备份，他的儿子在他的遗物中发现了这个备份，编辑成书，终于在2007年出版。
15：长崎在轰炸之后，空气中的有毒物质在几周内仍然是明显存在的。长崎的一位医生秋崎达一郎生动地描述了9月2日和3日的一场暴雨是如何袭击并净化了这座城市的【164，第135页】：“我望着天空呼喊：‘不要这样惩罚他们——这太过分了！你下得还不够吗？’------9月4日，天气转晴------一个凉爽的秋日------‘发生了变化！’我对村井小姐说，‘我感觉空气发生了变化——我肯定这一点！’------‘就是这样！’我自言自语。‘毒气已经被冲跑了！’”
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