老大本周开始感染科的第一周。 本来我以为是out patient，是我搞错了，还是在医院里。
感染科rotation是两周，也是两个人一起。轮科的时候最多两人一组，有些偏门的科可能就一个人。一个人孤单些，但是学习的机会也多。学生在感染科轮科是直接跟着attending，而不是像精神科归resident管。这是因为传染科是个fellowship的项目，必须经过内科或者家庭科的resident后才能申请。也是因为这样有机会直接跟着attending学。
每个attending的教学不一样，侧重点也不同。这次跟attending注重训练学生的判断力。他每天早上会指定一到两个病人给学生，2个小时准备，包括读病历和同病人交谈。然后就是加入浩浩荡荡的查房队伍，一个attending， 一个fellow，一个resident，两个三年级medical student， 一个pharmacy带着他的resident， 还有个pharmacy的学生，再加一个pre med student。我家老大不是最底层，负责教pre med。 哈哈哈。
OSU除了医学院还有pharmacy和dentistry，好全面啊。他们有一个义诊项目做的很好，完全是学生运营。看病拿药补牙一条龙服务。
查房，就是紧张的时刻，学生要汇报病人情况，然后attending开始问问题。细菌是什么侵入，怎么侵入的，你打算如何治疗，要不要做更多的检查，或者培养细菌，查哪种细菌。如果不能确定细菌种类，在等待检查结果时如何治疗病人？传染科大多数时候是被叫去consultation的，病人入院多不是因为细菌感染。医院里细菌环境和外面不一样，有抗药性很强的细菌。比如超级S. aureus。病人在某些治疗中容易被感染，比如插中心静脉置导管，导尿管，直肠癌手术后恢复期用的人造肛门等等创伤性治疗。老人院里也有类似的细菌。
attending最不喜欢听到的回答是不知道，即使不知道，他们还是希望听到学生讲一下思路。
感染科会看到很多平常人不怎么能接受的东西。老大说，他们学生中常说，每个医生总会有一样人体液体不能接受，要么是血，要么是屎尿，要么就是感染后的分泌物。可以根据这项来选专科。我以前觉得做医生，见血是个大挑战，现在看这三样，血还是比较可以接受的。细菌感染后的疮面，小的到青春痘，大家都经历过，青春痘挤出来的脓包还可以忍忍。身体大疮面的脓包，可以是绿色的散发恶臭的。有些楼层一进去就有一股臭味。
老大朋友轮外科手术的，见过很严重褥疮手术，整个臀部都烂没了，都看见骨头了。老人很可怜。光听，我就觉得我当初不考医学院是正确的。
昨天老大终于得到attending的肯定，她管理的病人判断和治疗方案都正确。
上次网友问写病历还是手写吗？我特意问了一下，现在都是电脑输入。学生没权限用语音输入，resident以上都可以用语音输入，这就是科技的进步。 在精神科是attending是让老大正式写病历的（不是每个学生都可以，看attending的判断），包括周末交接班的总结和出院总结。在传染科她只能写学生病历（medical student notes）。
我还学到一个知识。在问她细菌感染治疗会用什么药，一堆中听见个熟悉的，阿莫西林。牙医拔牙后会开阿莫西林。为什么呢？老大说，口腔细菌容易通过牙齿的创口进到心脏。有一种情况会在左心室的瓣膜上形成一个凸起，造成瓣膜不能关闭，会有比较严重的后果（听着英文写中文，希望这段没写错）。想想有时候吃药不认真，如果拔智齿不好好吃药，搞不好会心脏病发作。
