求助:医院out of network,我该怎莫办?



今年元月份刚做了甲状腺切除手术,账单来了才发现医院是out of network 的 。

当时是 primary doctor 推荐给专家,专家看过以后又推荐了surgeon ,这三个医生我都小心翼翼的确认是 in net work , 谁知最后还是马失前蹄,鬼想得到 in net work 的surgeon,做手术的医院竟然是 out of net work?当然我很后悔自己疏忽,手术之前没有问,但是surgeon 的助手当时安排手术的时候根本没提这码事儿,我觉得他是 cheating或misleading。我想他碰上我这样的情形不是第一次了。

让我大吃一惊的是在医院呆了一个晚上,竟然 charge $15,000。 保险公司(United Health Care)按照out-of-net work 的policy, 付了$5,000。 医院同意给我按in network policy 调整,也就是我付20%,可是仍然有$3,000。

我打电话找了当地一家in network 的医院估价,他们给我估的 contracted price with United Heath Care 是~$3,000 (非contract的价格也只有$7,000), 我付20%的话就只有$600。我跟医院打过好几次电话,说你们既然按in network 调整,就应该给我按in network 价格算。我把这个in network estimate fax 给做手术的医院,要求按这个价格付。那个接电话的被我纠缠了好几次,知道自己解决不了,一上来就把我转给了她上司。上司坚持说,这个estimate is just an estimate, 医院跟医院之间的价格会有差别的。我说要是±20% 的差别,甚至50%我都可以理解,可是你们这是400%的差别!你们要是坚持charge 这莫多,我就一分不付了,反正我刚买了房,买了车,信用卡也有好几个,三千块钱也值得我把credit 给ruin 了。她说你要是一次付清,我们可以给你discount, 从$3,000减到$2,500,要不然你就填一张申请表,表明自己的经济能力有限,我们会酌情再减。我看了一下那张申请表,要列明银行存款数目,每月收入,房贷和车贷的月付,以及其他各项花销(Utility, food, other medical bills etc.)。我现在很犹豫是不是该填这个表。有可能她是知道自己的价格太过分,借这个表格给自己找个台阶下,好把价格给降下来。另外也有可能她一看我的经济状况显然有能力付这个钱,反倒坚持这个价格。

想贴上来问一问那位有过相似经历,怎莫处理的?就这样付给他们两三千块钱挺冤枉的。我要是坚持不付,他们把帐转给讨债公司以后是不是最终会诉诸法庭?医院这样漫天要价,就没有一个主持公道的地方吗?

坛子上有没有那位做过甲状腺切除手术,医院的账单是多少?我在southeast, 消费水平低于全美平均(95%)。多谢回复!

所有跟帖: 

my experience: -PrincessGr- 给 PrincessGr 发送悄悄话 (390 bytes) () 06/04/2007 postreply 07:38:01

thanks! Did you file appeal to the Ins.? -thunderstorm- 给 thunderstorm 发送悄悄话 thunderstorm 的博客首页 (407 bytes) () 06/04/2007 postreply 08:02:29

donot pay that fast, u need to keep on bargaining. -Princessgr- 给 Princessgr 发送悄悄话 (575 bytes) () 06/04/2007 postreply 08:10:24

They did not assign me to any case manager. -thunderstorm- 给 thunderstorm 发送悄悄话 thunderstorm 的博客首页 (205 bytes) () 06/04/2007 postreply 08:17:32

yes, u do hv one, that is their customs. when i call -Princessgr- 给 Princessgr 发送悄悄话 (122 bytes) () 06/04/2007 postreply 08:24:06

Thanks! Will try. -thunderstorm- 给 thunderstorm 发送悄悄话 thunderstorm 的博客首页 (0 bytes) () 06/04/2007 postreply 08:29:15

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