再一帖是关于medical insurance appeal

我们公司今年换了保险公司，从blue shield blue cross -ppo 换成 united healthcare -nonppo。换的原因是人家blue shield blue cross 基于去年的保险medical expense reimbursement 提高保费，公司嫌太高，就换保险公司。这一换可好，我看个牙医，就是periodontal maintenance 结果united healthcare说 denied due to no history of periodontal scaling or Periodontal surgery.

我打电话到united healthcare, 人家就是把理由念一下，然后说不同意可以180天内appeal.

问题是我去年做了periodontal scaling，但是不是United Healthcare 的保险，他们当然没有历史记录了。

去年blue shield blue cross按照我的coverage给我报了80%. 而我查了我今年的united healthcare 的coverage, 这个code 是在coverage内的。

我们公司真是的，好好的保险公司要换成别家，估计这united healthcare 明年也要提高报价了。看公司是否又要换。

那我现在要是写appeal的话是否要让clinc给我去年的医疗历史和x-ray图片?

 

所有跟帖： 

• 别费劲了，保险公司数据共享， 你去年做的能查到的。更好的法子是让你那口子也买一份，这样两份保险都会付的。 -hello2002- ♀ (0 bytes) () 03/15/2017 postreply 19:56:04

• 我觉得如果是coverage的保险公司就要付。如果现在就开始赖皮，以后就得寸进尺。 -请帮忙- ♀ (0 bytes) () 03/15/2017 postreply 19:59:04

• 可能你以前和现在的牙保险都是同一家牙保险公司。 医疗保险公司自己不一定有牙险，外包给牙险公司是常有的事。 -如尘- ♀ (0 bytes) () 03/15/2017 postreply 20:32:27

• 不知道。我以前公司也用UNITED HEALTHCATE，我就感觉不好。现在公司本来好好的保险公司，给换成不好的。 -请帮忙- ♀ (0 bytes) () 03/15/2017 postreply 20:42:44

• 不是的。有些procedure是有前溯期的，比方bridge, 5年之内不能再换，换个保险也不行。 -hello2002- ♀ (0 bytes) () 03/15/2017 postreply 20:37:15

• 我那个是12个月内可以2次的，我把条纹都看了。 -请帮忙- ♀ (0 bytes) () 03/15/2017 postreply 20:40:38