关于医疗保险:我必须自付这笔医疗费用吗?

我的医疗保险是HEALTH NET (HMO)。原本的产科医生是在保险范围内选的。在我怀孕29周时诊断为高危妊娠,我原本的产科医生说我需要转到高危专科;于是经过保险公司审批同意后转到高危专科,并需要到指定医院分娩。分娩前,我在网上查了在我医疗保险范围内的儿科医生,选了其中一位作为小孩将来的儿科医生,并将医生的名字告诉了我的产科医生。我记得当时产科医生还把这个医生的名字写在我的病历上。今年3月我顺利分娩,共住院3天,后2天有儿科医生查房,是两个不同的医生,但都不是我指定的儿科医生。因为当时是周末,我以为我指定的医生不能来,所以也没有多问。

现在那两位查过房的儿科医生的OFFICE(他们同属一个OFFICE)告知我,我的医疗保险不能COVER这两名儿科医生查房的费用(将近800 dallors),因为他们不在我的医疗保险范围之内,他们的OFFICE多次与我的保险公司商谈,这笔费用都被DENY了,所以要求我必须自付这笔费用。他们说我原来指定的儿科医生是不能到我分娩的医院查房的,所以由另外两位医生来查房,但当时这两位医生也不知道我的保险情况,所以提供了医疗服务,现在我就必须自付费用。我跟他们争论了半天,他们都坚持没有其他办法,只能由我自付,并会在近期给我寄BILL。

我觉得相当不公平。我应该付这笔费用吗?还是跟我的保险公司或所在的分娩医院沟通?如果不付这笔费用,将会有什么后果?

所有跟帖: 

自己付。你选儿科医生时应该先查他有没有你要分娩的医院的previledge,所以一般都是让医院产科推荐的。 -Kamioka- 给 Kamioka 发送悄悄话 Kamioka 的博客首页 (141 bytes) () 05/31/2012 postreply 12:21:32

俺家的经验:太太的麻醉师不是网内的,医院和医生都是,保险第一次没付,俺告诉 -紫微星下凡- 给 紫微星下凡 发送悄悄话 紫微星下凡 的博客首页 (111 bytes) () 06/01/2012 postreply 15:40:22

回复:关于医疗保险:我必须自付这笔医疗费用吗? -playdoh2- 给 playdoh2 发送悄悄话 (336 bytes) () 05/31/2012 postreply 12:28:44

是否现在只能尽量争取DISCOUNT? -lrh- 给 lrh 发送悄悄话 (485 bytes) () 05/31/2012 postreply 12:47:41

尽量争取DISCOUNT - Yes. -AidanMom- 给 AidanMom 发送悄悄话 AidanMom 的博客首页 (0 bytes) () 05/31/2012 postreply 12:53:25

你的保险公司一点都不付吗?一般是付一部分,但比网内的少。 -N.- 给 N. 发送悄悄话 N. 的博客首页 (184 bytes) () 05/31/2012 postreply 12:56:53

你可能是PPO -playdoh2- 给 playdoh2 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/31/2012 postreply 13:49:15

回复:你可能是PPO--No, 确定是HMO。我需要跟保险公司谈谈吗? -lrh- 给 lrh 发送悄悄话 (130 bytes) () 05/31/2012 postreply 14:29:12

我需要跟保险公司谈谈吗?是的,必须的 -eyehalfopen- 给 eyehalfopen 发送悄悄话 eyehalfopen 的博客首页 (101 bytes) () 05/31/2012 postreply 14:35:11

N. 的是PPO所以保险才会付一部分,HMO不行 -playdoh2- 给 playdoh2 发送悄悄话 (209 bytes) () 05/31/2012 postreply 17:37:15

保险公司沟通没用。 -如尘- 给 如尘 发送悄悄话 (0 bytes) () 06/01/2012 postreply 10:18:00

应该是要自己付 -小小巧克力豆- 给 小小巧克力豆 发送悄悄话 小小巧克力豆 的博客首页 (145 bytes) () 05/31/2012 postreply 14:34:44

you can get your insurance company involved and it's better to h -pacsqc- 给 pacsqc 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/31/2012 postreply 15:14:52

医院,保险公司,和你都有责任。你可以去court,small claim。 -南门野菜- 给 南门野菜 发送悄悄话 南门野菜 的博客首页 (25 bytes) () 05/31/2012 postreply 16:09:52

閣下的高見讓老貓終於了解過去的書都是白讀了,真正是"無話可說," -單身老貓- 给 單身老貓 发送悄悄话 單身老貓 的博客首页 (80 bytes) () 05/31/2012 postreply 22:10:49

哈哈,事不关己,馊主意乱飞 -yh- 给 yh 发送悄悄话 (0 bytes) () 06/01/2012 postreply 07:33:11

你应该是没责任的。 但现在有点缠不清, 因为没有相关的法律。 -如尘- 给 如尘 发送悄悄话 (117 bytes) () 06/01/2012 postreply 10:16:48

她不是没责任是自己事先没弄清保险包括的范围,用了保险不包的服务。加州那个和这个无关的。 -Kamioka- 给 Kamioka 发送悄悄话 Kamioka 的博客首页 (0 bytes) () 06/01/2012 postreply 10:43:07

她找了网内医生, 医院给派了两个网外医生 -如尘- 给 如尘 发送悄悄话 (163 bytes) () 06/01/2012 postreply 11:12:39

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