曾经见过一个脑动脉瘤（brain aneurysm）破裂出血的急救病人，她当时的情况实在是非常危急，如果边上没有人及时打911，人肯定就过去了。幸亏她还比较幸运，人也年轻（四十多岁），恢复得还算不错，不过还是需要开颅手术用金属夹子把被损坏的血管夹住，避免以后再出血。她是多年的heavy smoker. 医学界已知吸烟是除了年龄之外增加脑动脉瘤发生率的最大危险因素，因为吸烟会形成脑血管结构上的改变，局部变得薄弱，易形成动脉瘤。这个病人还年轻，也没有高血压家族病史之类的其他危险因素，可以说吸烟很可能是一个非常重要的contributing factor.
我要说的重点在这里，这人经过九死一生的经历，你一定会认为她会遵医嘱不再吸烟以避免形成新的动脉瘤。但事实不是这样的，后来神外病房一个认识的护士告诉我，亲眼看到这个病人手术的线还没有拆，刚允许她到病房外面去，就出去吸烟了，说瘾上来了受不了。你说她这瘾头得多大啊，连生命危险也不能阻止，真赶上吸毒的了。
不光是吸烟，酗酒也同样。认识的一个医生曾经是做transplant的，他说在那里待久了会感觉有些disillusioned，很大一部分酒精性肝衰竭的病人进行了肝移植手术后又会开始酗酒，what is the point?
我个人觉得那种失去控制的substance dependence真挺可怕的，不管是烟、酒，还是毒品。我也曾经因为好奇吸过几支烟，但如果让我上瘾，我是坚决不愿意的。
