《环球时报》近日采访了十二届全国政协委员、武汉大学医学病毒研究所杨占秋教授,以一个武汉本地病毒研究专家的视角,阐述他眼中笼罩在新冠病毒身上的种种疑惑。
蝙蝠是不是新冠病毒的天然宿主?
杨占秋认为,目前尚无定论说明新冠病毒到底来自哪里,而业界比较公认的观点是最有可能来自蝙蝠。这是根据新冠病毒基因结构与SARS冠状病毒80%的相似性得出来的一个推论,目前没有人能拿出新的证据进行反对,因此一般认为最可能的来源是蝙蝠。但事实上,真正的天然宿主是谁并无定论。
杨占秋指出,如果认定蝙蝠是新冠病毒天然宿主,那么病毒又是如何从深山老林里的蝙蝠身上传染到人类,中间宿主是谁,这个传染链条目前也是不清楚的。“如果在蝙蝠活体上发现新冠病毒,在找到这个客观证据之后,还要经过进一步验证,才能得出结论。” 杨占秋告诉《环球时报》,这时需要把病毒转化之后,去感染别的动物,看这个动物能不能被感染,如果这个动物被感染了而且发病,我们就可以说这种观点成立。否则被尝试感染的动物根本不感染或者不发病,这种(传染链条)因果关系还是建立不起来。
杨占秋说,找到新冠病毒来源的最重大意义在于预防。“现在疫源不明,导致防控疫情仍处于被动状态下,从根本上杜绝源头仍存在隐患。”
华南海鲜市场是不是疫源地?
“这个问题目前也没有定论。”杨占秋认为,第一批41个确诊病例中有一半去过华南海鲜市场,但也有很多没有去过。新冠病毒通过市场内的野生动物传染到人类的可能性不能绝对排除,但另外13个病例没有去过华南海鲜市场,让这一问题更加扑朔迷离。
“市场里有很多不同种类的野生动物,现在把矛头指向蝙蝠,但是市场里并没有蝙蝠在卖,所以这些都是疑问。”杨占秋认为,比较明确的是,华南海鲜市场工作条件和生活条件都比较差,环境条件比较恶劣导致病毒容易生长繁殖,也容易传播。“现在只能说,华南市场很可能是疫情发生的起源之一。”
是不是一种生化战争?
杨占秋表示,这是一个很有意思的话题,也很敏感。杨占秋说他也听说过类似的传言,比如2019年10月下旬在武汉举办了军运会,而美国代表团正好住在华南市场附近的一个宾馆内。而之后的12月份,武汉出现了新冠肺炎的感染病例,于是就有人联系到这些进行猜测,认为这背后可能是一场生化战争的阴谋。
但杨占秋认为,这是没有办法去证明的,“类似话题也不适合在民间舆论中流传和发酵。我们只能认为这种违反伦理道德的做法,可能性是非常小的。”
病毒会不会是从实验室泄漏?
杨占秋否认了这种说法。“我觉得实验室不可能泄漏病毒,因为武汉病毒研究所里本身没有新冠病毒,它怎么可能会泄漏呢?我们知道最早成功分离这个病毒是在北京,是由中国疾控中心进行的。而武汉病毒研究所最早没有去参与病毒分离的研究工作。”
杨占秋告诉《环球时报》,P4实验室的防护措施是非常严格的,而且武汉病毒研究所在武昌区,距离汉口区的华南海鲜市场至少50公里,一个在武汉东边一个在武汉西边,开车穿行市区过去要将近两个小时。“另外,如果是实验室泄漏的话,那么病例应该是在实验室周围最先被发现,不会在距离那么远的华南海鲜市场。我认为实验室泄漏病毒的可能性是没有的。”
新冠病毒为什么这么狡猾?
杨占秋认为,到目前为止,新冠病毒的传播途径还没有完全确定,主要的传播途径还是呼吸道传播和接触传播,粪-口传播和气溶胶传播还在研究当中。
“从病毒本身而言,不同基因特征、不同类型的病毒,其致病性、感染性都是不同的。新冠病毒威胁最大的地方在于其潜伏期过长,钟南山团队发现的病例最长达到24天,而之前感染SARS病毒大概10-24个小时就发病了。”杨占秋认为,潜伏期长,说明新冠病毒适应新的宿主的过程比较长,等到病毒适应了宿主之后才会导致后者发病。
是病毒在有意隐藏自己吗?杨占秋表示,“我们只能说,新冠病毒适应新宿主的能力差一些,因此表现为潜伏期也比较长,但因此带来的最大威胁就是潜伏期内没有症状的传染大量发生。另外,从基因分类来讲,新冠病毒的特点就是进化较快,进化快说明这类病毒能够适应各种不同的环境。”
新冠病毒会有特效药吗?
“新的病毒被发现后,都可以找到能把病毒杀死或者抑制病毒繁殖的药物,但是这需要一个过程,不是短期就能研制成功的。”杨占秋强调说,“所有抗病毒的药物都有一个特点:对病毒有效果,但对人体也有杀伤作用,即对人体有毒性作用。因此,所有的抗病毒药物都有毒性作用,只是权衡治疗效果与毒性作用哪个更有利于人体健康。两利相权取其重,两害相权取其轻。”
三个出现确诊病例的家庭互不相识,但他们的感染过程却关联在了一起?近期,广东广州市、区疾控机构在开展新型冠状病毒感染的肺炎病例流行病学调查时,通过流行病学调查等手段,将3个互不相识的家庭聚集疫情关联在一起。
△资料图
A家庭
一家三口相继发病
2月初的一天,广州市某区疾控中心接到辖区内某大型三甲医院送检的一份病例标本,经过检测,结果呈新型冠状病毒核酸阳性。
发病的是A家庭中的女主人,本地人。经疾控部门调查,她本人在发病前14天没有湖北或武汉的居住史和旅行史,一直生活在广州,也没有接触过相关的疫区人员。在调查过程中,女主人主要描述了她发病前聚餐、活动经过及和朋友同事的接触情况,同时也提到了大年三十曾外出就餐。在女主人发病的第二天,A家庭的男主人和女儿被确诊。
B家庭
女主人确诊
当天晚上疾控人员接报,辖区内B家庭的女主人发病,又是本地居民。
B家庭的女主人坚决表示,从没有接触过湖北或武汉来广州的人员。疾控调查人员没有继续追问,又打通了B家庭男主人的电话。
男主人此刻正在某三甲医院的发热门诊隔离,等待其新型冠状病毒的检测结果。在疾控调查人员的引导下,男主人提供了一个信息:大年三十中午,他们全家人曾外出到一家餐馆就餐。
线索
两家人曾在同层楼用餐
“嗯?这家餐馆的名字怎么这么耳熟?!”疾控调查人员警觉地想起,曾经调查过的A家庭也说去过同一家餐馆就餐,而且正是同一个时间段。
疾控人员继续追问A、B两家当日就餐的就坐位置发现,当时两家人就坐在同一楼层靠窗位置!A家庭和B家庭彼此并不认识,难道是这两个家庭同时接触什么传染源?
C家庭
住在A、B就餐餐馆附近
很快,前期处理完毕的家庭聚集性疫情进入了调查人员的脑海。
春节前,来自湖北武汉的C家庭一行10人来到广州旅游。大年三十下午,C家庭中一位老年女性开始出现低热和干咳等症状,就诊后被诊断为新型冠状病毒核酸阳性。此后的一周内,C家庭中另有4人相继被确诊为新冠肺炎患者。
△资料图C家庭的聚集性疫情早前都被认为武汉输入引起的,事件在此时已处理完毕。不过疾控调查人员回想起来发现,C家庭所住的酒店就在该A、B家庭所提到的餐馆附近,这里面是否也暗藏玄机?
“破案“
C家庭就餐 相邻A、B两家
疾控调查人员马上对C家庭前期的活动史进行核查。经对方回忆确认,大年三十中午C家庭也在A家庭、B家庭就餐的餐馆聚餐。“你们的座位靠近哪里?”调查人员紧抓着这一点不放。“靠窗!”这让一切似乎有了眉目。疾控部门立即调取了餐馆当天的监控录像显示,三个相互不认识的家庭,当天就坐在同一排靠窗相邻的三桌。
由于当天是年三十,许多市民在餐馆内欢聚吃团年饭,餐馆内餐桌摆放得比较拥挤,相邻距离在1米之内,且用餐时间比较长。综合分析,疾控部门认为这是一起由于有共同就餐餐厅暴露史而导致的新冠肺炎聚集性疫情。
再次提醒
疫情期间,聚餐有风险
如无出行必要,请好好待在家
这是一群与时间赛跑、与“看不见的敌人”较量的病毒侦探。
他们有福尔摩斯般的高超技艺,通过抵达一个个扑朔迷离的事发现场,抽丝剥茧、拨开迷雾、探寻真相,直到“真凶”浮出水面。
他们有比柯南更先进的侦查手段,在实验室里处理、分析、研究病毒样本,确认阳性病例、追溯病毒源头,为流行病学调查专家追踪密切接触者打响“出发”的一枪,及时关上病毒传播的潘多拉魔盒。
疫情暴发一个多月来,省疾控中心的病毒侦探是离病毒最近的人,他们纷纷投身抗击疫情的广东最前线、湖北主战场,揪出“真凶”,防控疫情。
镜头一:现场破案
一场跨越千里的致病聚餐
1月16日,珠海市人民医院呼吸内科。A先生的体温突然上升到38.7℃,引起主治医生的警惕。主治医生马上安排病人做胸部CT,并查看检查结果,将其诊断为新冠肺炎疑似病例。
A先生成为珠海首个新冠肺炎确诊患者,其夫人B女士和女儿也相继确诊。这一起家庭聚集性疫情,立即引起各方重视。
“到过湖北吗?”“何时开始发烧?”“接触过哪些人?” A先生的流行病学史调查立即启动,主治医生刨根问底,了解到他和夫人B女士几天前来自武汉,到女儿家探亲。
一份初步的流行病学调查报告,很快被送到病毒侦探的案头。这时省疾控中心传染病预防控制所副所长李剑森刚结束汕尾现场调查,排除了一个新冠肺炎疑似患者。
“找到‘真凶’,关键是A先生一句看似巧合的‘证词’。”想起“破案”场景,李剑森下意识地皱了皱眉头。
A先生在报告里回忆,抵达珠海前,他曾在武汉参加了一场10个人的朋友聚餐。而在李剑森案头的另一侧,惠州送来的一份初步流行病学调查报告也显示,疑似病例C先生和D女士也曾在武汉同一个地点参加一场朋友聚会。
“他们是好朋友?可能参加同个聚会?”依据多年的经验,李剑森警觉起来,珠海、惠州两起独立事件可能有千丝万缕关系。
作为省疾控中心流调专家,李剑森与同事们经常参与当地的调查工作,建立起一个个病例间的流行病学关联。他迅速抵达事发现场惠州市中大惠亚医院,将医院的隔离措施严格升级,并对C先生和D女士进一步开展流行病学调查。仔细询问后真相大白,他们4人确实是好朋友,且在武汉参加了同一场聚餐。
很快,C先生被确诊为新冠病毒患者,D女士和一批密切接触者被隔离观察,有效地阻断了新冠肺炎病毒的扩散传播。
作为常住人口超过1.1亿的经济大省,广东疫情防控战情紧急,省疾控中心将“侦探队”扩充到15支,覆盖21个地市负责对当地防控工作进行指导,并开展流行病学调查。
病毒侦探怎样破解一个个“悬案”?他们有一套独到的“秘笈”。
“收治医院”是必须侦查的案发现场。抵达医院后,病毒侦探会先把医护人员和当地疾控人员召集起来,评估传播风险,建立医院感染防控体系。
“受害者”是探求真相的关键突破口。病毒侦探会查看当地的流行病学调查报告,找到患者和密切接触者,并提醒当地政府采取最严格管控措施,切断病毒四处逃窜的通道,遏制病例增加,为医疗资源“减负”。
36岁的S先生在珠海发病,同大巴车的密切接触者被果断隔离,素不相识的H先生被及时确诊;梅州一对母女相继发病,其详细活动轨迹被迅速公布,时间精确到以小时计;江门第22例确诊病例的行迹公开,同车厢已有5人确诊,均被马上送往医学隔离观察……
“每次仔细调查的背后,一场场可能出现的社区传播被扼杀在摇篮中。”李剑森说,病毒侦探的职责使命就是找到真实全面的病人行动轨迹,阻断病毒续代传播,做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。
镜头二:缉拿真凶
两个日夜采集病毒“指纹”
现场侦查找到病毒的“作案方式”,核酸检验则是确认“凶手身份”。
1月19日,国家卫生健康委员会通报广东首例输入性新冠肺炎确诊病例。首例病例确诊的背后,是病毒侦探们多次细致的检验和复核。
“有一个疑似样本要送来!”此前几天,省疾控中心病原微生物检验所所长武婕的手机铃声响起,电话中深圳疾控中心工作人员的声音有些急促。
当天傍晚,疑似病例的样本被送到,武婕和同事们马上投入检测,但这种新型病毒对于任何人来说都是陌生的,谁也不知道哪种试剂盒的灵敏度更高。为确保检测准确性,他们选用了2种国家推荐试剂盒和1种自制试剂,分别检验。22时,3种试剂结果出炉,全是阳性。
“确诊了!”武婕团队心中有一丝快意。但任务还没完成,这毕竟是广东首例新冠肺炎患者,要进行病毒全基因组测序,才能最终确诊。
病毒全基因组测序就像给“嫌疑人”采集指纹,是确认其身份的终极手段。但就目前的样本来说,难度非常大。
“咽拭子样本有99%核酸来自患者,极大影响病毒基因测序,检测前我们必须把人的‘成分’去掉,得到纯度较高的病毒。疫情不等人,迎难而上是为阻击疫情赢得更多时间。”在武婕看来,这有难度,但也有信心。
得益于非典“遭遇战”、MERS“阻击战”经验,在武汉暴发不明原因肺炎之时,广东病毒侦探未雨绸缪,做足技术储备。
测序工作持续了整整2天2夜,结果显示深圳患者身上的病毒基因序列与国家公布的病毒基因序列高度同源。它就是“真凶”!广东确诊了首例新冠肺炎患者,也成为除湖北外首个完成对样本进行病毒全基因组测序的省份。
病毒侦探找到了“真凶”,但还不能停下脚步,必须揭开它的“真面目”。
病毒侦探迅速投入分离病毒株的准备工作。由于需要获得国家卫生健康委员会的批准才能开展实验,他们一边着手开展申请工作,一边开始毒株分离实验的准备工作,1月26日申请通过国家卫生健康委员会批准,次日便分离出广东首株新型冠状病毒毒株。
“病毒株的作用很大,有助药物的筛查、疫苗的研发。每一株都很重要,要尽可能多分离。”省疾控中心首席专家柯昌文说。
镜头三:千里追凶
“硬核利器”搬到抗疫主战场
广东病毒侦探带着“硬核利器”,挺进湖北主战场。
2月4日,两台大型应急车从广州番禺驶出,奔向湖北武汉。车身上硕大的“国家突发急性传染病防控队”字样格外引人注目,这不是普通的应急车,而是省疾控中心的移动P3实验室和保障车,肩负着“千里追凶”的职责使命。
移动P3实验室是非典后从法国引进的,是当前全国最高级别的可移动生物安全实验室。省疾控中心持续对其进行设备维护保养、每年进行应急拉练,保持召之则来、来之能战、战之能胜的良好状态。
在位于武汉市江岸区体育中心的江岸方舱医院旁,移动P3实验室缓缓停下。省疾控中心第二批驰援湖北应急检验队队长、省疾控中心寄生虫病预防控制所副所长陈经雕带领团队,开始进入工作状态。
武汉建起一批方舱医院容纳轻症患者,但不是每个方舱医院都具备核酸检验能力。“我们的作用是‘一锤定音’!”陈经雕说,移动P3实验室充分发挥前线追凶“指挥部”机动性强、安全性高的优势,每天约可检测200份样本。
舍小家、顾大家,更多病毒侦探驰援湖北。
如今,省疾控中心已派出4支应急检测队、约20名病毒侦探往湖北多个城市,将最先进的技术手段带到最急需的地方,为湖北战“疫”提供人员和技术保障。
首批应急检验队队长陈秋霞曾先后参加非典、禽流感应急检测,是位经验老到的病毒侦探。1月31日随首支应急队抵达宜昌后,她和同事们迅速投入“战斗”,仅用3天时间便完成宜昌疾控中心新冠肺炎病毒核酸检测“清样本存量”任务,12天完成样本检测1466份。
阻击疫情,鏖战正酣,病毒侦探的脚步一直没有停歇。
刚刚,北京市疾控中心又给北京市民讲案例了。这里案例告诉大家:从外地返京后,一定居家隔离14天在上班;单位食堂人员密集,请按照高考的感觉来吃饭。
2月16日,在北京市新型冠状病毒肺炎疫情防控工作新闻发布会上,北京市疾控中心副主任庞星火介绍了一名确诊患者的流行病学调查案例。这名确诊患者春节前自驾车,与家人一起回老家过年。疫情期间,老家的亲戚们照样聚会。吃吃喝喝在一起很开心,因此有个别亲戚出现了“感冒”症状,这位患者也没当回事,更不要谈戴口罩。
大年初六,一家人开车回北京。大年初七,这位确诊患者正常上班了。上班几天感觉不错,但刚刚过完正月十五,这名确诊患者就听说在老家一起聚会的亲戚被确诊了。这时候,这名确诊患者才意识到自己最近也有“感冒”症状。到医院一检查,被确诊了。
这名患者回京后没有进行居家隔离观察14天,导致这名确诊患者的全单位几十人都作为密接被隔离了,单位的运转受到了严重影响。更痛心的是,这名患者已经“招”上了一名同事,同事的核酸检测的呈阳性。事后,这名患者回忆起来这名同事在食堂吃完饭后,两人排队倒餐盘,“当时两个人都没戴口罩。”
这个案例讲了三个道理:
第一,外地返京人员,一定要居家隔离14天再上班。
第二,各集体单位食堂要尽量实施错峰吃饭、加大餐桌距离,或采取分餐、打包带回办公室吃等减少餐厅就餐人数的方式,“在餐厅密闭的人群聚集场所,极易造成呼吸道传染病的传播。”
第三,接触他人时,最好保持1米以上的距离,请不要忘记戴口罩!