PBM(Pharmacy Benefit Manager,药品福利管理公司)是美国医疗体系中的一种中间机构,负责管理药品福利计划和与药品相关的服务。它们通常在保险公司、制药商、药房之间充当中间人,主要职责包括:
1. 药品价格谈判:与制药公司协商药品价格,为健康保险计划争取折扣。
2. 药品目录制定:决定哪些药物列入保险计划覆盖的处方药目录(formulary)。
3. 药房网络管理:与药房合作,确定哪些药房能参与保险计划,并协商报销金额。
4. 成本管理:通过折扣、返利和代购服务控制药品支出。