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粪便检查（特别是粪便免疫化学检测FIT和粪便DNA检测）是无创的直肠癌早期筛查手段。它们主要通过检测粪便中的微量出血（隐血）或肿瘤相关DNA，检出癌症和癌前息肉，灵敏度约70%-90%，对提升早期发现率、降低死亡率有效，但若阳性需进一步肠镜确诊
主要作用与效果
- 高检出率： 粪便潜血检查（FIT）简单易行，对早期结直肠癌有70-80%的灵敏度。粪便DNA检测对早期癌的检出率甚至可超过90%。
- 早期筛查： 癌症和较大息肉容易因受损而流出肉眼看不见的血液（即隐血），此检查旨在检测这种微量血液。
- 降低死亡率： 定期进行粪便检查可以筛查出大的或晚期的息肉，通过切除这些癌前病变，从而预防癌症，降低肠癌死亡率。
相关检查类型
- 粪便免疫化学测试 (FIT/iFOBT)： 专注于检测人血红蛋白，不受饮食影响，比老式检测更准确，建议每年一次。
- 粪便DNA检测 (sDNA)： 检测粪便中微量血的同时，还寻找突变的DNA标记物。对I-III期非转移性癌症效果尤为有效。
- 愈创木脂粪便潜血试验 (gFOBT)： 通过化学反应检测隐血，可能受到红肉或药物影响，产生假阳性。
局限性与注意事项
- 不具有特异性： 粪便检查阳性并不直接等同于患有直肠癌，痔疮、炎症性肠病或消化道溃疡等也可导致阳性，因此阳性结果需要通过结肠镜检查确诊。
- 假阴性可能： 并非所有癌前病变都会持续出血，因此检测结果为阴性也不能保证绝对没有癌症，需坚持定期筛查。
- 适用人群： 适用于普通风险人群，对于已有便血、腹痛、排便习惯改变等症状的个体，建议直接进行结肠镜检查。
总结来说，粪便检查是直肠癌无创筛查的“守门人”，它凭借便捷、无创的优势，能够早期发现病灶，极大提高五年生存率。
