婴儿需要补钙吗？
“全民补钙”的说法已经流行了不少年头，到现在终于彻彻底底地“全民”了，连刚出生没多久的婴儿也没能避免。据北京大学公共卫生学院营养系教授李可基和他的学生在北京城区的调查，67%的宝宝4个月前就开始补钙，到6个月的时候，高达86%的宝宝在补钙。这往往是听从医生的建议，在产妇出院时医生就给开了碳酸钙的冲剂，嘱咐满月之后开始给孩子服用，即使是足月的健康宝宝也是如此。
婴儿真的需要补钙吗？这首先需要知道婴儿每天对钙的需求量有多少。钙是人体内含量最高的矿物质，大约占了体重的2％。体内98％的钙都用于组成骨骼，婴儿从膳食中摄入钙主要也是为了保证骨骼的正常发育、生长。通过测量不同生长时期骨骼中钙的含量变化，可以推测每天需要摄入的钙量。例如，通过测量掌骨的钙量，可推测在婴儿出生后的第一年，平均每天累积的钙量是80毫克。不同的测量方法得出的数据会有差异，但是总的来说，婴儿在第一年平均每天累积的钙量是大约100毫克。
婴儿如果纯母乳喂养的话，每天平均要吃780毫升母乳，母乳中钙的含量很高，平均每升母乳含有259毫克钙。因此婴儿平均每天摄入的钙量是202毫克。母乳中的钙是最适合婴儿吸收的，吸收率能高达60%，那么每天吸收利用的钙量是120毫克，超过了钙的累积率。6个月后，婴儿要添加辅食，辅食中也含有一定量的钙。所以，纯母乳喂养的婴儿是不会缺钙的，人类长期进化的结果已保证了母乳是婴儿最好的食品，能够基本满足婴儿对各种营养素的需求，钙也不例外。
只有一个例外，那就是母乳中几乎不含维生素D，维生素D能帮助钙的吸收，如果婴儿体内没有足够的维生素D，即使食物中有钙也没法被吸收，会导致缺钙。对人体祖先来说，这不是问题，因为在阳光照射下皮肤可以自己合成足够的维生素D来满足身体的需求。但是现在不一样了，婴儿穿上了衣服、戴上了帽子，阳光照不到裸露的皮肤上，影响了维生素D的合成。而且，为了避免婴儿娇嫩的皮肤被阳光灼伤，也不主张让婴儿晒太阳。所以，在婴儿两个月大的时候，就应该补充鱼肝油或维生素D（以前的推荐量是每天200国际单位，现在提高到400国际单位）。
纯母乳喂养的婴儿只要补充维生素D即可防止缺钙，是没有必要再去补充钙剂的。那么用配方奶粉喂养的婴儿呢？配方奶粉中的钙的吸收率比母乳中的钙差，平均只有大约40%，但是添加的钙的含量比母乳的高，是母乳的两倍。而且，配方奶粉也添加了维生素D。所以，用配方奶粉喂养的婴儿，也是不需要再额外补充钙剂的。
国内有医学专家批评给婴儿补钙现象，说这样做反而有害健康。钙摄入过多的确有可能出现不良反应，有导致血钙过高、损害肾脏、形成肾结石、软组织钙化、影响其他矿物质的吸收等危险。但是这些危险是只有钙的摄入量达到一定程度后才会出现的。有研究表明，婴儿每天钙的摄入量达到1550～1750毫克时，也没有影响到尿液中钙的分泌，未发现有不良反应。所以一般把0～6月婴儿钙的摄入上限定为每天1000毫克，6～12个月则是每天1500毫克。国内医生开给婴儿服用的钙剂，剂量只有一天150毫克钙，加上从母乳或配方奶粉中摄入的钙，也还没有达到上限，不必因此恐慌。
正常哺育的足月婴儿一般不会缺钙，但是不仅国内医生建议给婴儿补钙，国内出的许多育儿指南也都建议给婴儿补钙。我亲眼见到一些医院、防疫站免费发一本中国疾控中心编的育儿问答小册子，把一些常见的正常情形（像枕秃、夜闹、多汗之类）都归为婴儿缺钙，建议补疾控中心的一所研究所生产的某种钙制剂。这其实是为了推销保健品。婴儿出生后会注射卡介苗预防结核病，在3个月大时到当地结核病防治所做结核菌素试验检验免疫效果。注射卡介苗是国家计划免疫项目，但结核菌素试验并不免费，不过收费不多，也就几块钱。然而，结核病防治所同时会让去检验的婴儿剃掉头发，说是可以查一下体内微量元素的含量，收费却是几十元。其实这是个低级的骗局，靠检测头发是没法准确地测定体内微量元素的含量的（没有症状的话也没有必要抽血查微量元素），但检查的结果却往往是缺某种微量元素，其中就包括缺钙（常见的说辞还有缺锌、铁），再以此为由推销保健品。
所以“婴儿补钙”乃是在利益驱动下出现的、只有在中国才有的怪现象，唯一的目的就是为了推销保健品赚钱。连医生都成为这个骗人牟利的利益链中的一环，是当今医德沦丧的又一明证。
2012.3.21.
（《新华每日电讯》2012.3.23）
