给医改添砖加瓦

来源: 也潜水于 2009-08-13 15:30:37 [档案] [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读：次 (2502 bytes)

大家吵类了，让我们think outside the box，换个思路吵。去年总统选举前我写过这个帖子，当时没引起什么注意，现在原文一字不改重贴一遍，看看大家对我的想法有什么支持的地方，有什么批判的地方。我这是纯粹胡写，肯定在政治上通不过。

医疗保险是个令人头痛的问题。欧洲和加拿大的医保算是涵盖了全民，另美国人民很为羡慕。不过欧洲和加拿大居民抱怨得很多，我本人就有亲戚在加拿大因为治疗的拖沓而耽误了病情，现在当然国家是负担了一切后续治疗，家属也得到了经济上的长久照顾，可一个人废成了长瘫，有钱有丈夫又有什么用呢。一个是right,一个是choice,根据你自身的经济状况和社会理念，每个人的想法都不一样。
不想改现有美国体制的人，多半是工作单位付着保，coverage好，选择也多。想改的，多半是自己要掏钱买医保，或者根本买不起医保的人。
想来想去，私有医保公司的存在是最大的问题。前面有人说了，保险公司是什么，无非是他赌你生病的概率小过他掏钱的概率，不然他就该破产了。从这上来说，有个30-50%的overhead是脚指头都可以想出来的事。可全没有也不行，有人生了大病就没法子了。说来我去年做了个手术，当时的surgeon assistant是network以外的，他就不跟保险公司发生关系，说就收一班医生的50%. 好在我的保险公司给报销了那50%.
可不可以这样，干脆都不收医疗保险。公司把给员工的医疗保险钱一般上交medicare,一半作为医疗补贴发给群众。一般的小毛病和常规检查，就自己出钱，一个家庭一年其实花不了几百，尤其是医疗费用降下来之后。对于超过年收入百分之？（讨论一下这个数子该是多少）的大开销，让medicare报销。另外medicare支持在每个county都设立公立医院，收治穷人和愿意去的小孩。当然公立医院可能服务和等待要稍差些。但我们也要意识到，医疗是一个right, 就象每个人都该有个地方住，但并不是说每个人都有right住五星豪宅。愿意多花钱的应该可以有多的选择。在这事上绝对平等是做不到的，或者就象那谁说的： The only time that everybody is equal is when nobody has anything.
说到这个再说个题外话，反正Hillary现在也out of picture了，可以八一下她的医改方岸。 N年前，她的全民医疗遭到失败，当时我不支持是因为理念不同或个人利益相关，全家好好享受着blueshield PPO, 可不想变成加拿大人民，这是我个人自私没想到别人。这次竞选她的主张改变了，成了人人都要强制买医保。我就大惊了，照说她聪明见识是不错的，不会不知道医保的猫腻，这麻省（还是东边一什么省）两年前通过这法律后医疗费用就大涨，弄得着州program几乎就破产。我就疑心这主张有两个可能： 1. 她这些年受了很过大医保公司的捐献，成了他们的人了。虽然这有点不太象她，但什么东西都是有可能的 2。她太聪明了，先用这个方案把大家都顺当地套进去，结果发现cost高得可怕，群众要造反了，然后一下来个政府接管, 这下这全民健保就稳稳地重新出山。这个未知因素太多，但也不是不可能，属于conspiracy theory.
看看玩吧，砸的时候别对着脸。