烦人啦烦人啦你去找郎中就行啦再转一次啦人家。。。

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小议柴胡桂枝汤治过敏性鼻炎和过敏性哮喘

2012-08-24 13:30:28

(如果是有想法要治疗过敏症或是鼻炎、哮喘的，请认真看完全文,不要看一半，见方子就给自己灌)

(如果是有想法要治疗过敏症或是鼻炎、哮喘的，请认真看完全文)

近日，与国内一友聊过敏性疾病诊治，其述说曾用柴胡桂枝汤治一例，病延十余年的过敏性鼻炎案。

患者自诉，凡感冒就打喷嚏、流鼻涕。不感冒，睡觉时，常一鼻孔通一鼻孔塞，左右不固定。一感冒就十天半个月不见好，甚至有时会长达两三个月。又因感冒，来我朋友诊所就诊。

一诊，症见：持续低热、口苦、咽干、头项强痛、打喷嚏、流鼻涕、胸肋满、表虚恶寒、恶心不欲饮食、舌尖红、苔白腻、咳喘抬肩不气短、脉弦。

方：柴胡12克、黄芩6克、清半夏6克、桂枝6克、白芍6克、炙甘草6克、五味子6克、杏仁6克三剂。

二诊，症见：自觉尚有头晕、胸肋有隐痛，二便调、无它苦，脉弦。

方：柴胡24克、黄芩9克、党参9克、半夏6克、炙甘草6克、生姜5片、大枣4枚五剂。

二诊后，不再见患者上门。一年后，有次应酬偶遇，患者认出友人，并热情地向在桌人介绍自己十余年的鼻炎，一星期而愈，大叹友医术高明。

此例，第一方就是柴胡桂枝汤加减，第二方是小柴胡汤原方。

象柴胡桂枝汤经常也运用在一些过敏性皮炎、牛皮癣、花粉过敏、风疹上，从古今医案来看，都有良好的效果。但并非是过敏症就可以用柴胡桂枝汤。有时麻黄汤、麻杏石甘汤甚至是桂枝汤，也有治愈过敏症的。而这些成功的案例，主要的原因其实就是一条：“观其脉症，知犯何逆，随证治之。”

柴胡桂枝汤，具有柴胡证和桂枝证两证合证。柴胡八大证：口苦、咽干、目眩、寒热往来、胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，脉弦，但见一证，不必悉俱。而桂枝证，要有表虚自汗或易汗。

往往是病情迁延不愈之人，多有柴胡证，并且柴胡剂也并非是只能用于少阳病。三阳合病、太阳少阳合病、少阳阳明合病也经常用到柴胡剂，在柴胡剂的使用上不能拘泥后世温派的偏颇之说。在对于过敏性疾病方面，柴胡剂中也并非只能用柴胡桂枝汤，用大柴胡汤解决过敏性哮喘的验案也很多。

在辨证上，先抓住柴胡八大证，再往柴胡各剂上去厘清，是否大便不下、是否心烦乱语、心惕不安、是否小便不利、是否心胸支结、是否日晡潮热等，然后再对应大柴胡汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、柴胡桂枝干姜汤、柴胡桂枝汤、柴胡加芒硝汤。而对于哮喘也好、鼻炎也好、皮疹也好，这些都是或然症，不必去过多考虑，而是先把主证给去了，自然这些过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性皮炎等，也就豁然不治而愈。最重要的是，柴胡剂的和解阴阳的功效，用现代医学的角度来说，就是提升了免疫力。

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桂枝麻黄各半汤治过敏与风疹

2012-08-24 13:36:47

在北美，由于移民，饮食习惯和生活习惯的打乱，再加上工作学习上的压力，又因为北美多数地方数大陆性气候，明显迥异于中国大陆的季风气候，故而大陆移民，特别是原出生地靠东部和中部的华人移民较多的患“花粉过敏”、“蟹虾过敏”或是起风疹团。

        对于这些明显为“表证”的过敏或是风疹，我喜用麻黄桂枝各半汤进行诊治。因为治疗此类病，就是一方不用再更方。或一剂，或两三剂就告愈，鲜有五剂的，故而也很少收此方的钱，有时就当是给自己打广告、博口碑了。

        桂枝麻黄各半汤，在宋本《伤寒论》中，只有一句：“太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发，脉微缓者，为欲愈也。脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。”

         主要用于太阳伤寒欲解未解，面热、身痒不得小汗出的主证。而过敏和风疹与伤寒欲解未解，都有着同样的症状，面热、身痒。且病机都是营卫不和而导致的不得汗出，故而因机识证，见证用方，用桂枝麻黄汤当速取效。

        是否凡身痒都行？答案是否定的，比如癣类、皮疹一类，用桂枝麻黄汤就并不取效，在于此类脉证不似桂枝麻黄各半汤证之痒的脉浮微。

         仲景的脉法，不同于其他脉法，此脉微非濒湖脉法的微脉，而类于濒湖的缓脉，这不可不知。

        为何仲景方剂，在治疗上取效明显快于时方，就在于辨证识机之上。而脏腑辨证在识机上易让自己混淆，且后世中医，多又是见症添药，而非见机处方，故而高下自分。

        从此方的发微应用上可以得出，中医必须得见证识机，要懂抓病机，从病机处着手，处方立药围绕病机而非围绕病症。

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