【口服降糖药 - 硫醯基尿素 / 磺酰脲 類】

来源: 弓尒 2016-05-02 22:31:05 [] [博客] [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读: 次 (29127 bytes)

口服降糖药,继1918年观察到胍类具有降血糖作用之后,1926年正式用于临床,几年后虽因为其肝脏毒性而被终止,

双胍类口服降糖药却是在其基础上诞生的。

1930年注意到磺胺可引起低血糖,

1940年应用磺胺治疗伤寒时再次发现可造成严重低血糖,直至

1950年应用磺胺治疗尿路感染时观察到同一现象方引起足够重视,不久

(1954年)成功研制出了第一个磺酰脲类口服降糖药。

近年有新研制出了胰岛素增敏剂及餐时血糖调节剂,为NIDDM(非胰岛素依赖性糖尿病)的治疗提供了崭新的用药选择。

目前常用的口服降血糖药物包括:胰岛素增敏剂、磺酰脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂餐时血糖调节剂 等。 

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【* 硫醯基尿素類 = 磺酰脲 = 硫醯脲 --------- 同一类 文化语言环境不同 翻译各异而已。】

硫醯基尿素類 / 磺酰脲 / 硫醯脲(英语:Sulfonylurea, Sulfonyl-urea, SU)衍生物是用於2型糖尿病的口服抗糖尿病藥。

硫醯基尿素類 / 磺酰脲 / 硫醯脲 是由法國科學家Marcel Janbon和他的同事們1942年最早發現报道的,當他們在研究磺醯胺抗生素時,观察到硫醯脲會使動物產生低血糖症状。

第一代

第二代

 

有人將格列美脲 Glimepiride分在第二代,但有人將它规在第三代。

 

磺酰脲类(SU)是20世纪50年代中期第一个问世的口服降糖药,是治疗2型糖尿病最常用的一类药物,目前已经研发出三代磺酰脲类降糖药。

第一代磺酰脲类包括 甲苯磺丁脲氯磺丙脲,因其具有肝脏毒性和容易发生低血糖,现已经极少应用;

第二代磺酰脲类包括 格列本脲格列吡嗪格列齐特格列喹酮 和 格列波脲等,因作用强,剂量小,毒性低而广泛用于临床;

第三代磺酰脲类 格列美脲,起效快,持续时间长,剂量小,毒性低,具有促进胰岛素分泌及改善胰岛素抵抗的双重作用,不仅降低血糖,还能改善血小板功能,尤其适用于冠心病患者。

本类药物主要用于胰岛功能尚存的2型糖尿病且单用饮食控制无效者。常见不良反应为皮肤过敏、胃肠不适等,较严重的不良反应为持久性低血糖症,老年纪肾功能不好的糖尿病人忌用。新型磺酰脲类降糖药较少引起低血糖。

磺脲类药起效慢,使刺激出的胰岛素达峰需1.5小时,使胰岛素分泌达峰时间与餐后血糖达峰时间同步,才能有效地降低餐后1小时的血糖,故一般提前在餐前半小时服,而且该药作用时间长,对基础血糖也有降低作用,但该药主要针对降低餐后血糖。如果下餐未按时进餐易出现低血糖。

 

格列美脲 Glimepiride属于长效磺酰脲类口服降糖药物。每日只需服用1次,服用方便。格列美脲的促胰岛素分泌作用与血糖浓度有关,其促泌作用具有血糖依赖性,即血糖高时其作用增强,血糖低时其作用则减弱,不会导致长时间的高胰岛素水平,也具有较低的低血糖发生率。因而具有良好的安全性和耐受性。口服吸收迅速而完全,100%在胃肠道吸收,进食对药物吸收影响不明显。 

格列美脲主要用于通过控制饮食、运动锻炼及减轻体重不能有效控制高血糖的轻、中度2型糖尿病患者。

 

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副作用

硫醯基脲類藥物相對於二甲雙胍、噻唑烷二酮類藥物、艾塞那肽(Exenatide)及symlin而言,比較容易因使胰島素产生过多而造成低血糖

跟胰島素一樣,此類藥物會造成體重增加。其他的副作用還有:腹部不適、頭痛、過敏。

 

 

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