并且有咳嗽发烧等肺炎症状,胸片也证实诊断。医生作抗炎治疗。但是在主任次日查房详细问病史体检后让外科会诊。结果是阑尾穿孔把脓液射至横膈膜导致膈下脓肿。因为病人阑尾已经穿孔,所以腹部疼痛不明显了。我一直记着这个病例,对以后的鉴别诊断很有帮助
我实习时只主刀过一次。但是一次阑尾炎的病人让我印象深刻。病人表现为右侧肺炎伴少量积液
所有跟帖:
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这个病例容易误诊。还好你主任经验丰富。问题:既然穿孔,应该有腹膜刺激症啊?
-薛成-
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04/20/2016 postreply
19:44:30
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因为这个不是我的病人,记得病人来就诊时只诉说了呼吸道症状,他年轻,没有告诉医生曾经有腹痛。
-嘎闹忙-
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04/20/2016 postreply
19:47:29
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会不会是大网膜局部包裹了?
-越王-
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04/20/2016 postreply
20:01:07
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具体情况忘记了,好像听外科医生说是这样的。对我来说就是碰到肺炎做鉴别诊断时提醒自己要考虑全面一些。
-嘎闹忙-
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04/20/2016 postreply
20:03:26
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嗯,局部包裹肯定的,不过应该摸的出来。可能被肺部症状误导,体检不仔细。
-薛成-
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04/20/2016 postreply
20:06:52
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估计是这样的。因为是急诊收治,所以当时集中到病人的呼吸道症状去了。
-嘎闹忙-
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04/20/2016 postreply
20:08:52
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确实是个复杂病例,人体疾病太复杂,医生越做越胆小:)
-越王-
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04/20/2016 postreply
19:48:53
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事实还真是如此!刚做医生是年轻气盛,后来越来越胆小了,考虑得更多了!
-嘎闹忙-
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04/20/2016 postreply
19:59:58
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大实话,初生牛犊不怕虎。
-上海大男人-
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04/20/2016 postreply
20:05:07
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和网友讨论问题也不要忘记这个病例。
-区分大小写已经存在-
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04/20/2016 postreply
21:21:49