我实习时只主刀过一次。但是一次阑尾炎的病人让我印象深刻。病人表现为右侧肺炎伴少量积液

并且有咳嗽发烧等肺炎症状，胸片也证实诊断。医生作抗炎治疗。但是在主任次日查房详细问病史体检后让外科会诊。结果是阑尾穿孔把脓液射至横膈膜导致膈下脓肿。因为病人阑尾已经穿孔，所以腹部疼痛不明显了。我一直记着这个病例，对以后的鉴别诊断很有帮助

所有跟帖： 

• 这个病例容易误诊。还好你主任经验丰富。问题：既然穿孔，应该有腹膜刺激症啊？ -薛成- ♂ (0 bytes) () 04/20/2016 postreply 19:44:30

• 因为这个不是我的病人，记得病人来就诊时只诉说了呼吸道症状，他年轻，没有告诉医生曾经有腹痛。 -嘎闹忙- ♂ (0 bytes) () 04/20/2016 postreply 19:47:29

• 会不会是大网膜局部包裹了？ -越王- ♂ (0 bytes) () 04/20/2016 postreply 20:01:07

• 具体情况忘记了，好像听外科医生说是这样的。对我来说就是碰到肺炎做鉴别诊断时提醒自己要考虑全面一些。 -嘎闹忙- ♂ (0 bytes) () 04/20/2016 postreply 20:03:26

• 嗯，局部包裹肯定的，不过应该摸的出来。可能被肺部症状误导，体检不仔细。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 04/20/2016 postreply 20:06:52

• 估计是这样的。因为是急诊收治，所以当时集中到病人的呼吸道症状去了。 -嘎闹忙- ♂ (0 bytes) () 04/20/2016 postreply 20:08:52

• 确实是个复杂病例，人体疾病太复杂，医生越做越胆小：） -越王- ♂ (0 bytes) () 04/20/2016 postreply 19:48:53

• 事实还真是如此！刚做医生是年轻气盛，后来越来越胆小了，考虑得更多了！ -嘎闹忙- ♂ (0 bytes) () 04/20/2016 postreply 19:59:58

• 大实话，初生牛犊不怕虎。 -上海大男人- ♂ (0 bytes) () 04/20/2016 postreply 20:05:07

• 和网友讨论问题也不要忘记这个病例。 -区分大小写已经存在- ♂ (0 bytes) () 04/20/2016 postreply 21:21:49