第一次主刀给病人作手术

来源: 越王 2016-04-20 18:44:53 [] [博客] [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读: 次 (4908 bytes)
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第一次主刀给病人作手术

 

毕业分配时,我曾有机会成为外科医生(博文:不善吵架的外科主任--俺接触过的人物(5)),但是我最终选择了去内科。所以,我这一生中,作为主刀医生为病人作手术,只有过2次,是在实习的时候,印象深刻。

我们在外科实习了几个月。实习结束,按规定实习医生要主刀作一个手术,作为总结,也算是一次出科考试。有些同学就怕这件事,因为他们既没有思想准备当外科医生,也没有这个胆量亲手主刀作手术。我倒是早就跃跃欲试,虽然我从来没有想过要当一个外科医生,但我一直觉得,我应该能够作好动手术这件事。

我的第一个手术是开阑尾。实习医生的第一个手术都是这类小手术,开个阑尾,乳房纤维瘤之类的。

我的手术对象是一个患了阑尾炎的女青年。当这么一个病人躺在你的面前,你拿着一把锋利的刀,要把这么一个活人的完美的皮肤割开,那一刹那是令人震撼的,因为这是第一次,一个活人,那皮肤是如此的洁白,细嫩,完美。我很不忍下手。但是,我没有时间犹豫,而且我知道不能犹豫,不能紧张。我当时只能想着,只当这是个标本吧。于是,刀下得毫不犹豫,干净利落,刀口笔直。

手术很顺利,阑尾切除了,刀口很小,只有2厘米左右,由于刀割得很平整且创口很小,伤口愈合的很快并且疤痕很小。病人非常满意。

一周后,病人拆线后要出院了,外科主任查房。主任看了手术创口,问了病人的反应,然后说话了。我以为主任要夸奖这个手术作得漂亮。谁知,主任很严肃的批评了这件事。主任说,创口很小,阑尾也割除了,恢复也好,看上去手术很成功,但是,他不主张这样做。

主任说,我的成功是运气好。当然,在大多数情况下,这也是预料中的结果。但是,作为一个优秀的外科医生,不能靠凭运气,要有预料发生各种情况的准备。这个病人,2公分的刀口,就让你找到了阑尾并切除了,这是运气。假如,你在这2公分的开口中,找不到阑尾怎么办?这种情况很有可能,然后你就必须第二次切割,把刀口扩大,这样,既延长了手术时间,也让病人增加痛苦,然后,你的刀口因为切割了2次,也不会如此平整。

对一个实习医生,其实这样说有点严厉。我后来才知道,其实老主任已经决定要我成为一名外科医生了,他知道,第一次作手术,对我的一生将有很重要的影响,要做到万无一失,所以讲了那番话。

我的顶头上司,那位住院医生背地里告诉我,其实主任对这个手术很满意,并决定破例让我主刀再作一次手术。于是,我就比其他实习医生都多作了一次手术,第二次手术是切除一个乳房纤维瘤。这个手术更加简单容易,没有任何问题。虽然,在往乳房上下刀的时候,还是有不忍心的感觉,但是比第一次好多了。

后来我虽然没有当外科医生,但是,2次外科手术的顺利执行,对我当好内科医生是很有帮助的。当内科医生,虽然不用动手术,但是还是有很多操作的,比如抽骨髓,抽脑脊液,作胸腔腹腔穿刺等等。因为有作好外科手术的底气,我执行这种小操作,没有丝毫的害怕和犹豫,基本上作一次成功一次。有些内科医生作这些操作显得战战兢兢,心中无底气,手下没感觉,结果就是操作失败。或是针进不了脊髓腔,或是出血污染了脑脊液,或是抽不到骨髓,要反复数次才成功,或干脆就必须让别人来执行。

写此文时,再次感激外科老主任的教诲。

 

 

 


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所有跟帖: 

大阿舅做了几年医生? -UDR01- 给 UDR01 发送悄悄话 UDR01 的博客首页 (0 bytes) () 04/20/2016 postreply 18:52:40

10年。 -越王- 给 越王 发送悄悄话 越王 的博客首页 (0 bytes) () 04/20/2016 postreply 18:54:18

这可是美国top教学医院之一啊。。。佩服 -UDR01- 给 UDR01 发送悄悄话 UDR01 的博客首页 (0 bytes) () 04/20/2016 postreply 19:02:40

没搞错吧? -咏琳画沙- 给 咏琳画沙 发送悄悄话 咏琳画沙 的博客首页 (169 bytes) () 04/20/2016 postreply 19:06:48

别再没你不明白的,最后“我说过我上过那种课吗” -UDR01- 给 UDR01 发送悄悄话 UDR01 的博客首页 (0 bytes) () 04/20/2016 postreply 19:12:25

哈哈! -咏琳画沙- 给 咏琳画沙 发送悄悄话 咏琳画沙 的博客首页 (568 bytes) () 04/20/2016 postreply 19:14:01

是搞错了。没看见是Mass General。在那里可没当医生啊:) -越王- 给 越王 发送悄悄话 越王 的博客首页 (0 bytes) () 04/20/2016 postreply 19:18:12

你是在BWH 吗?MGH有很多大陆/台湾去的医生。 -聂耳- 给 聂耳 发送悄悄话 聂耳 的博客首页 (0 bytes) () 04/20/2016 postreply 19:32:02

外行看热闹,内行看门道;真医学院假医学院一看就知道了。 -咏琳画沙- 给 咏琳画沙 发送悄悄话 咏琳画沙 的博客首页 (202 bytes) () 04/20/2016 postreply 19:37:23

因为你曾住在mission hill那里和 BWH最近了,还有 BI也很近,但 bi 中国人不多。都是世界顶级医院。 -聂耳- 给 聂耳 发送悄悄话 聂耳 的博客首页 (0 bytes) () 04/20/2016 postreply 19:37:50

我出来后主要搞基础研究,没有做临床 -越王- 给 越王 发送悄悄话 越王 的博客首页 (0 bytes) () 04/20/2016 postreply 19:40:37

那很好,以前你去过MGH吗?那时有一张很大的王安和他太太的油画你见过吗? -聂耳- 给 聂耳 发送悄悄话 聂耳 的博客首页 (0 bytes) () 04/20/2016 postreply 19:48:20

MGH只去过几次,没有印象了。 -越王- 给 越王 发送悄悄话 越王 的博客首页 (0 bytes) () 04/20/2016 postreply 19:51:31

你这个“Mass Gen”是后加的吧?哈哈 -越王- 给 越王 发送悄悄话 越王 的博客首页 (0 bytes) () 04/20/2016 postreply 19:20:54

对对对。。。我的错,我把它改回来 -UDR01- 给 UDR01 发送悄悄话 UDR01 的博客首页 (0 bytes) () 04/20/2016 postreply 19:23:15

下次讲话客气点,特别是对女网友。 -咏琳画沙- 给 咏琳画沙 发送悄悄话 咏琳画沙 的博客首页 (0 bytes) () 04/20/2016 postreply 19:24:42

怎么?觉得我对你还不够客气? -UDR01- 给 UDR01 发送悄悄话 UDR01 的博客首页 (0 bytes) () 04/20/2016 postreply 19:41:43

你还觉得洋相没出够? -咏琳画沙- 给 咏琳画沙 发送悄悄话 咏琳画沙 的博客首页 (10355 bytes) () 04/20/2016 postreply 19:45:03

今天你洋相出的太大了,本来不想跟你的贴。 -咏琳画沙- 给 咏琳画沙 发送悄悄话 咏琳画沙 的博客首页 (0 bytes) () 04/20/2016 postreply 20:03:07

以后千万千万再别跟。。拜托拜托。 -UDR01- 给 UDR01 发送悄悄话 UDR01 的博客首页 (0 bytes) () 04/20/2016 postreply 20:06:31

以后千万千万再这么丢人现眼了。。拜托拜托。 -咏琳画沙- 给 咏琳画沙 发送悄悄话 咏琳画沙 的博客首页 (0 bytes) () 04/20/2016 postreply 20:12:21

还好你选内科,外科50岁往上开刀手就要抖了,眼睛也要花了,职业生命短。内科你到80岁还能替人看病只要你愿意 -聂耳- 给 聂耳 发送悄悄话 聂耳 的博客首页 (0 bytes) () 04/20/2016 postreply 18:55:36

这是你的误解。经过训练的医生60多岁手也不抖。眼睛花了带老花镜就是了。 -薛成- 给 薛成 发送悄悄话 薛成 的博客首页 (0 bytes) () 04/20/2016 postreply 19:10:00

手抖不抖,你可以做个小测验。当你穿最小的针线时手如不抖就不抖。我可以不戴老花镜穿上针眼,但手抖要穿好几次才行。 -聂耳- 给 聂耳 发送悄悄话 聂耳 的博客首页 (0 bytes) () 04/20/2016 postreply 19:22:18

当年在中山医院学习时,陈中伟主任就是60多岁。做显微外科手术干净利落。 -薛成- 给 薛成 发送悄悄话 薛成 的博客首页 (0 bytes) () 04/20/2016 postreply 19:33:27

陈中伟是我妈一个同学的第第,也算是老朋友老同乡,退休后和他姐来过我家玩一次。她们叫陈叫小名。 -聂耳- 给 聂耳 发送悄悄话 聂耳 的博客首页 (0 bytes) () 04/20/2016 postreply 19:44:58

宁波人? -薛成- 给 薛成 发送悄悄话 薛成 的博客首页 (0 bytes) () 04/20/2016 postreply 20:00:03

是的 -聂耳- 给 聂耳 发送悄悄话 聂耳 的博客首页 (0 bytes) () 04/20/2016 postreply 20:19:10

感觉我的个性不适宜干外科:) -越王- 给 越王 发送悄悄话 越王 的博客首页 (0 bytes) () 04/20/2016 postreply 19:21:45

很多外科的后来都转管理岗位,或去医保公司做领导。 -聂耳- 给 聂耳 发送悄悄话 聂耳 的博客首页 (0 bytes) () 04/20/2016 postreply 19:24:51

你那外科主任的理论有趣。 -上海大男人- 给 上海大男人 发送悄悄话 上海大男人 的博客首页 (0 bytes) () 04/20/2016 postreply 18:56:01

他主要是不主张过分追求刀口小。我现在想,他也可能是故意讲给科里其他几个老追求刀口小的医生 -越王- 给 越王 发送悄悄话 越王 的博客首页 (44 bytes) () 04/20/2016 postreply 19:23:35

我也反对小切口。切口小,如果不是点头阑尾,翻来翻去,不符合无损伤操作原则,病人反应大,粘连机会也大。 -薛成- 给 薛成 发送悄悄话 薛成 的博客首页 (0 bytes) () 04/20/2016 postreply 19:40:11

经验之谈。年轻医生追求手术时间短,刀口小,疤痕小。 -越王- 给 越王 发送悄悄话 越王 的博客首页 (0 bytes) () 04/20/2016 postreply 19:57:02

好看。 -薛成- 给 薛成 发送悄悄话 薛成 的博客首页 (0 bytes) () 04/20/2016 postreply 20:01:13

越王乃天生的外科医生,没做可惜了。 -QualityWithoutName- 给 QualityWithoutName 发送悄悄话 QualityWithoutName 的博客首页 (0 bytes) () 04/20/2016 postreply 18:56:39

非也非也。适宜捣浆糊,内科医生的专长:) -越王- 给 越王 发送悄悄话 越王 的博客首页 (0 bytes) () 04/20/2016 postreply 19:24:55

哈哈,可是在国内,西医没办法了,也建议:去吃点中药吧:) -越王- 给 越王 发送悄悄话 越王 的博客首页 (0 bytes) () 04/20/2016 postreply 19:27:20

撞撞运气吧。。万一呢 -UDR01- 给 UDR01 发送悄悄话 UDR01 的博客首页 (0 bytes) () 04/20/2016 postreply 19:47:56

专找女青年下手,流氓! -区分大小写已经存在- 给 区分大小写已经存在 发送悄悄话 区分大小写已经存在 的博客首页 (0 bytes) () 04/20/2016 postreply 19:04:08

选什么病人,可不是我决定的哦:) -越王- 给 越王 发送悄悄话 越王 的博客首页 (0 bytes) () 04/20/2016 postreply 19:28:18

怎么能这么说。人家还给越王送红包感谢呢,没有收而已。 -欲千北- 给 欲千北 发送悄悄话 欲千北 的博客首页 (0 bytes) () 04/20/2016 postreply 19:45:23

哈哈,千北兄幽默 -越王- 给 越王 发送悄悄话 越王 的博客首页 (0 bytes) () 04/20/2016 postreply 19:58:48

主任爱佳人,肤白洁如玉。可怜越王眼,发呆不发绿。:-) -区分大小写已经存在- 给 区分大小写已经存在 发送悄悄话 区分大小写已经存在 的博客首页 (0 bytes) () 04/20/2016 postreply 21:14:47

思想太复杂:) -越王- 给 越王 发送悄悄话 越王 的博客首页 (0 bytes) () 04/20/2016 postreply 21:30:41

纯属巧合,纯属巧合:) -越王- 给 越王 发送悄悄话 越王 的博客首页 (0 bytes) () 04/20/2016 postreply 21:33:22

哈哈,下次我写个给我自己开刀的经历。 -薛成- 给 薛成 发送悄悄话 薛成 的博客首页 (0 bytes) () 04/20/2016 postreply 19:05:33

坐等。 -走石飞沙- 给 走石飞沙 发送悄悄话 走石飞沙 的博客首页 (0 bytes) () 04/20/2016 postreply 19:26:57

我以前读到过一位医生给自己做气管割开,救了自己一命 -越王- 给 越王 发送悄悄话 越王 的博客首页 (0 bytes) () 04/20/2016 postreply 20:04:27

好吧,我就是被你们胸腔穿刺了一次,那个针几乎有快子粗 --hutu-- 给 -hutu- 发送悄悄话 -hutu- 的博客首页 (0 bytes) () 04/20/2016 postreply 19:06:34

下次讲个胸腔穿刺的事 -越王- 给 越王 发送悄悄话 越王 的博客首页 (0 bytes) () 04/20/2016 postreply 19:29:17

佩服,严师出高徒。 -我冇醉- 给 我冇醉 发送悄悄话 我冇醉 的博客首页 (0 bytes) () 04/20/2016 postreply 19:08:34

谢谢。老师确实非常重要 -越王- 给 越王 发送悄悄话 越王 的博客首页 (0 bytes) () 04/20/2016 postreply 19:30:17

阑尾不固定的?我哼哼的时候,护士安慰我,医生在找,会有些难受 -hz82000- 给 hz82000 发送悄悄话 hz82000 的博客首页 (289 bytes) () 04/20/2016 postreply 19:09:35

腰麻,在牵扯肠子时,反应很大。 -薛成- 给 薛成 发送悄悄话 薛成 的博客首页 (0 bytes) () 04/20/2016 postreply 19:14:41

这叫什么安慰,要我就说已经割下来了,忍着,马上就好 --hutu-- 给 -hutu- 发送悄悄话 -hutu- 的博客首页 (0 bytes) () 04/20/2016 postreply 19:15:11

很疼的,我刚到体校训练的时候,有一半时间阑尾会隐隐作痛,就手术切除了,手术是一个实习大夫做的,水平 -coach1960- 给 coach1960 发送悄悄话 coach1960 的博客首页 (77 bytes) () 04/20/2016 postreply 19:17:23

还说我瘦,没肥肉? -hz82000- 给 hz82000 发送悄悄话 hz82000 的博客首页 (0 bytes) () 04/20/2016 postreply 19:17:52

阑尾的部位可以变化很大,有时会找不到 -越王- 给 越王 发送悄悄话 越王 的博客首页 (65 bytes) () 04/20/2016 postreply 19:32:20

越王兄这个人生第一次非常珍贵啊,谢谢分享! -coach1960- 给 coach1960 发送悄悄话 coach1960 的博客首页 (0 bytes) () 04/20/2016 postreply 19:09:38

谢谢教练。我们总有一些难忘的人生第一次。 -越王- 给 越王 发送悄悄话 越王 的博客首页 (0 bytes) () 04/20/2016 postreply 19:34:03

好故事 -planet- 给 planet 发送悄悄话 (0 bytes) () 04/20/2016 postreply 19:12:50

谢谢 -越王- 给 越王 发送悄悄话 越王 的博客首页 (0 bytes) () 04/20/2016 postreply 19:34:45

老主任和你思考问题的角度不太一样,不过都是为病人好 -月城- 给 月城 发送悄悄话 月城 的博客首页 (0 bytes) () 04/20/2016 postreply 19:20:23

是的。年轻医生往往追求手术作得快,刀口漂亮。年长的医生考虑得更复杂 -越王- 给 越王 发送悄悄话 越王 的博客首页 (0 bytes) () 04/20/2016 postreply 19:36:12

不是叫模特吗? -401.king- 给 401.king 发送悄悄话 401.king 的博客首页 (169 bytes) () 04/20/2016 postreply 19:29:49

江兄过奖。 -越王- 给 越王 发送悄悄话 越王 的博客首页 (74 bytes) () 04/20/2016 postreply 19:38:08

我给病人开刀从来没有下不了手的感觉,因为消毒铺巾后,暴露的只是局部, -薛成- 给 薛成 发送悄悄话 薛成 的博客首页 (131 bytes) () 04/20/2016 postreply 19:24:09

你是“老吃老做”了,我一共做了2次,印象特别深啊 -越王- 给 越王 发送悄悄话 越王 的博客首页 (0 bytes) () 04/20/2016 postreply 19:41:57

还是不做外科的好,我的朋友出国前在北京人民医院当主刀医生。来美国考医生执照,通过以后,从住院医师开始,没有可能主刀。 -匆匆客- 给 匆匆客 发送悄悄话 匆匆客 的博客首页 (0 bytes) () 04/20/2016 postreply 19:29:15

内科也是这样。我们在国内已经是至少主治以上了,如果考出医生执照,还得从实习医生做起好像 -越王- 给 越王 发送悄悄话 越王 的博客首页 (0 bytes) () 04/20/2016 postreply 19:45:26

我实习时只主刀过一次。但是一次阑尾炎的病人让我印象深刻。病人表现为右侧肺炎伴少量积液 -嘎闹忙- 给 嘎闹忙 发送悄悄话 (365 bytes) () 04/20/2016 postreply 19:37:42

这个病例容易误诊。还好你主任经验丰富。问题:既然穿孔,应该有腹膜刺激症啊? -薛成- 给 薛成 发送悄悄话 薛成 的博客首页 (0 bytes) () 04/20/2016 postreply 19:44:30

因为这个不是我的病人,记得病人来就诊时只诉说了呼吸道症状,他年轻,没有告诉医生曾经有腹痛。 -嘎闹忙- 给 嘎闹忙 发送悄悄话 (0 bytes) () 04/20/2016 postreply 19:47:29

会不会是大网膜局部包裹了? -越王- 给 越王 发送悄悄话 越王 的博客首页 (0 bytes) () 04/20/2016 postreply 20:01:07

具体情况忘记了,好像听外科医生说是这样的。对我来说就是碰到肺炎做鉴别诊断时提醒自己要考虑全面一些。 -嘎闹忙- 给 嘎闹忙 发送悄悄话 (0 bytes) () 04/20/2016 postreply 20:03:26

嗯,局部包裹肯定的,不过应该摸的出来。可能被肺部症状误导,体检不仔细。 -薛成- 给 薛成 发送悄悄话 薛成 的博客首页 (0 bytes) () 04/20/2016 postreply 20:06:52

估计是这样的。因为是急诊收治,所以当时集中到病人的呼吸道症状去了。 -嘎闹忙- 给 嘎闹忙 发送悄悄话 (0 bytes) () 04/20/2016 postreply 20:08:52

确实是个复杂病例,人体疾病太复杂,医生越做越胆小:) -越王- 给 越王 发送悄悄话 越王 的博客首页 (0 bytes) () 04/20/2016 postreply 19:48:53

事实还真是如此!刚做医生是年轻气盛,后来越来越胆小了,考虑得更多了! -嘎闹忙- 给 嘎闹忙 发送悄悄话 (0 bytes) () 04/20/2016 postreply 19:59:58

大实话,初生牛犊不怕虎。 -上海大男人- 给 上海大男人 发送悄悄话 上海大男人 的博客首页 (0 bytes) () 04/20/2016 postreply 20:05:07

和网友讨论问题也不要忘记这个病例。 -区分大小写已经存在- 给 区分大小写已经存在 发送悄悄话 区分大小写已经存在 的博客首页 (0 bytes) () 04/20/2016 postreply 21:21:49

谢有言兄! -越王- 给 越王 发送悄悄话 越王 的博客首页 (0 bytes) () 04/20/2016 postreply 20:37:53

其实各种操作都有严格的要领,认真反复的阅读这些要领,烂熟于心,动手的时候稳当, 各种操作几乎都能一次成功。 -月潜- 给 月潜 发送悄悄话 月潜 的博客首页 (198 bytes) () 04/21/2016 postreply 06:59:21

你说的对的。但是有时掌握一些基本要领之外的诀窍,可以增加成功率。 -越王- 给 越王 发送悄悄话 越王 的博客首页 (188 bytes) () 04/21/2016 postreply 09:03:44

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