去年11月我做了两颗牙冠,做之前保险预批准了。我自付1200,保险同意cover1800。我自付部分11月已经付清。
我们公司今年1月1日起,换成另一家保险公司。
上个月我去洗牙,通知诊所我的保险信息变更,才知道他们还没有file那个牙冠的claim。经我提醒之后他们file了。
昨天我收到保险的回复,说"No payment can be made. Our records show this coverage has been cancelled"。
我打电话去问,agent答复说,因为我们公司的保险计划在2015年12月31号就终止了,他们又多给了3个月时间处理剩下的claim,即到2016年3月底。由于我们公司的保险计划是self-funded的方式,3月底之后file的claim保险就不再付款了,即使service date是在2015年。
我的问题是,既然保险不付这笔钱,如果牙医诊所找我要账,我是不是理所当然要付?
谢谢回答。