昨天上班我花了20几分钟跟保险公司交涉一个病人的CT检查
很多检查和手术操作都是需要保险公司先批过的,诊所有专门的MA 负责这些,一般在打电话回答各种问题后给出 APPROVED COVER 或 NOT, 昨天的情况是MA操作一番之后跟我说需要PEER TO PEER REVIEW, 也就是要开检查的PROVIDER 跟保险公司雇佣的PROVIDER讨论这个检查有么有必要,于是我要拨打他们的1877电话,在一连串的提示音之下等待,输入CASE号码,再等待,最后得以对话,结果当然是APPROVED, 我本可以不做这个,我是专科,可以推给家庭科看,但是病人预约的家庭科是六月份,病人是有不明原因的消瘦,我们诊所新,约的快,看妇科的同时我也经常开一些常规体检的血检,恰好这个血检结果有那么几个不正常,病人也很焦急和忧心,家庭科一般都是非常忙,想象一下每10-15分钟看一个病人,然后还要回复一大堆INBOX 消息,再加上各种打电话,PROVIDER 会有多忙,我想有些人遇到自己PROVIDER不肯开一些检查,很多时候可能真的是不想和保险公司打交道