从跑马上厕所，谈到尿崩漏尿，再想到更年期的一些变化

群里有很多医疗界的前辈，说漏说错了请指正。记得对漏尿的亲身体会是女儿一岁生日那天，12尺大的蹦床上，没两下蹦跶，立马意识到教科书上的STRESS INCONTINENCE是咋回事了，针对这种因为自然生产后导致的漏尿，盆腔底肌肉训练是第一治疗方案，早前群里布班和我都发过帖子，大家可以考古一下，现在很多的物理治疗师PT也有专门针对盆腔的康复运动。

 

今天我要说的是更年期女性的一些身体的生理变化，全美绝经的平均年龄是51， 亚洲的平均年龄相对年轻一点，台湾的49.5，新加坡49，以我周围的样板来说很多在44-46开始出现更年期症状，这时候例假还有，潮热，盗汗，睡眠质量下降，情绪变化等等。生理上的改变：阴道内的褶皱减少，变得光滑，分泌物减少，我经常开玩笑说这是我们唯一希望长“皱纹”的地方，于是乎会感到干燥，就好像冬天外露的皮肤感到干燥难忍，那里也一样，夫妻生活会变得有疼痛感，雌激素的下降对尿路也会有很大影响，很多病人会容易得尿路感染。而且是发生在夫妻生活之后。因为这些变化，使得有些病人对夫妻生活产生阴影，久而久之，心理就自然得抗拒 （当然也不排除男性方面得问题哈）。英文里有一句话是 WE DON’T USE IT, WE LOSE IT。 阴道会发生萎缩，特别是在进口处，阴道狭窄，造成检查困难， 当这种情况出现的时候，我们要及早得干预，出现干燥，夫妻生活疼痛得时候就要看医生，有雌激素软膏可以治疗及改善，还有在没有或是很少夫妻生活的情况下，要记得使用阴道扩张器 （VAGINAL DILATOR)，把这个想象成是一种医疗器械，是为了我们的身体健康，不要觉得有羞耻感，扩张器可以帮助我们锻炼盆腔底肌肉的锻炼，也可以改善因为肌肉松弛导致的漏尿情况。  

 

子宫颈癌得筛查我们一直要做到65周岁，这是基于以前所有得筛查都是正常得情况下，一旦有不正常得过往史，我们还要一直查下去。就算有一些病人做了子宫卵巢全切，盆腔检查也得是每1-2年做一次，如果有阴道萎缩的情况，每一次的盆腔检查都会变成酷刑了。

 

另外女性的钼靶检查，40岁以后是一年一次，大家都要记得去做。

 

肠镜45岁以后就可以做，根据肠镜的结果，会有3，5，10年的期限再做。