老调重弹，查了血糖好就万事大吉了吗？

刚才羽绒服mm说，为什么体重大的人血糖也正常啊，我想有必要把以前的文章拿出来重新发一下。不是血糖“正常”，就一切静好了。

 

比如这个病人，平均血糖还算不错，但是连续血糖检测仪可以看到，他在target内的血糖只有18%，然后一半时间在高血糖，一半时间在低血糖。这是非常危险的，血糖如此大的波动，会造成心血管系统的巨大风险。
当然这只是一个很极端的例子。但是可以体现，去家庭医生那里测一个血糖，能够反映出来的信息太少了。就算测了a1c，也只能反映平均水平，还是不能体现出平时血糖的波动。

我们身体里的器官，经过百万年的进化，是非常非常勤劳的。 吃完一碗米饭，再吃一盆水果。晚上看电视再吃个甜点，在你觉得很满足的时候，你身体里几乎每个器官都被动员起来了，胰腺要分泌大量胰岛素降血糖，肝脏要忙着把血糖吸收移除，把多余的血糖储存起来（变成脂肪），肾脏要忙着重吸收调整尿糖和尿液的比例，大脑也会收到胃肠道一些蛋白分子的信号，释放出饱腹的信号。 即使我们去睡觉了，这个过程也在进行。

糖尿病前期，是无声的过程，好像泰坦尼克号撞上冰山前，下面好长一段我们是看不到的。

那时候，胰腺已经超负荷工作了，你去测他的胰岛素水平，是比别人高的，他可能还会有餐后低血糖，这些都是因为血糖调节开始出问题了。这是胰腺的回光返照，是胰岛细胞对你最后的呐喊。 可惜，大部分时候，我们不知道的，还继续每天晚上吃水果，每天早上喝果汁，然后各种甜品。

每年一次的家庭体检，空腹是正常的。但是餐后血糖其实已经开始升高了，因为胰腺已经是强弩之末，但是一般体检就是一个空腹血糖，很少有医生会测餐后血糖，所以依然一切静好，相安无事。

再过几年，空腹血糖也开始升高了，这时候家庭医生才看到年检报告，让你注意饮食。这个过程，可能有十年之久。

等到二型糖尿病正式被诊断的时候，百分之五十的胰岛细胞已经受损了。后面就是亡羊补牢了。上口服药物或者胰岛素。

有些糖尿病并发症，在早期就开始发生了，即使后来血糖控制了，也无法改变了。随着年龄增长，肌肉减少，胰岛素敏感性也越来越差，血糖调整的能力也越来越差。所以不要等到医生告诉你了，你再去改变饮食，而是应该从现在开始就自觉地减少高糖分食物的摄入。

DCCT和UKPDS，是两个具有重大意义的临床试验，奠定了现代糖尿病诊疗的理论基础，就是降低血糖直接降低心血管疾病（心肌梗塞、脑卒中）和微血管疾病（糖尿病眼病，肾病，神经病变）的发病率。

让我印象深刻的是，这批兢兢业业地临床工作者，在大型糖尿病实验结束以后，仍然持续追踪这些患者，整整十年，talking about dedication... 结果发现，虽然后面他们的a1c(糖尿病检测的标准）到最后已经没有什么区别，但是临床试验中参加了严格控制的病人，所有糖尿病相关并发症都仍然要比对照组明显降低，而且随着时间的推演，这个差别更为显著。

这个延续了将近二十年，无数临床工作者呕心沥血积累出的数据，告诉我们，现在我们做的事情，你的身体会一直感谢你，哪怕是十年，十五年以后。 It's never too early, it's never too late。

这在我们这个论坛，喜欢运动的人中间更为重要，运动是会对身体创造stress的，如果运动前，运动后不注重恢复，海吃胡喝，那还真的不如躺平。千万不要觉得运动可以抵消你吃的东西，不会的，只会对身体造成更多的炎症，比不运动还更可怕。我看了太多太多运动的人得心脏病，心肌梗塞，还把错归在运动头上，也不看看自己运动前吃了些啥。

每当有人说，反正早晚要死，为何不享受人生。 我就想说，如果我们好好珍惜自己的身体，可以更健康地看到自己孩子孙子长大，健康独立地过晚年，留下更多天伦之乐的回忆，而不是给家人增添负担，造成这么多的遗憾，为什么不去做呢。

大家的人生观不同，无法强求，但是照顾好自己，是我们能为家人做的最好的事情。