医疗系统亟待改进

美国健康系统占GDP 20%以上，是效率最低的行业。主要问题是

一：医学院壁垒。在美国想新开一个医学院或者扩招医学生，几乎不可能。
二：医疗资源按需配置，但付费却是按支付能力收取。

最近LD住院一周，这是我们来美三十多年第一次亲自体验。

LD年初回国陪她娘过年。三月份生病住院一周，五月住院一周。在合肥，大家只认省医、安医。这两个医院都是熙熙攘攘，人流如织，一床难求。如似以往万达广场的人都跑到这里来了。入乡随俗，动用了亲朋好友的各路神仙，还是能及时搞到床位的。

国内床位费、诊费都极低，主要费用都是检查化验费。住院一周总费用不到一万软命币，包括自雇的陪护人工。医生诊费按国级专家，省级专级，市级专家等分级。最高端的诊费标准为150元，最低的好像20元。据我所知大部分专家都是财务自由，靠诊费肯定是办不到的。致于他们如何致富不得而知。他们对LD都非常友好，很规范，也不会乱收费。

美国的住院床位是套间，自带卫浴加一个沙发床（供陪护之用）。这个设施对所有入住者一视同仁，最终费用都是保险系统支付，当然会造成严重浪费。中国住的是两人间，没有卫浴。当然，权贵阶级都有不同等级的病房，在此不讨论。

美国住院费账单来了，一周二万二。其它费用还在途中，诊疗、检查、麻醉、手术、护理的费用都是独立收费，估计要三个月才能收齐账单。估计会有几万刀。

LD的医疗保险会支付住院医疗费用，自付费有上限。

中美医疗保险有个很大区别：中国的保险有保付上限，而且很低。我一位同学，科大二级教授在岗。不幸因病需要每年自付50余万元的药费，已有五年多了，经济上相当紧张。经了解，近年中国也有上不封顶的医保，只是一般人买不起，而这个同学的情况有病后不会接受。

从个人立场出发，我当然觉得自付费用封顶的保险才是真正意义的保险。如果适当放开医生生源，或者打破医疗资源按需配置，会不会控制住医保费用上涨呢？