治流感没有药的说法也不对,特异性对流感还是有药的,只是效果有限。

来源: 杨别青 2021-12-05 04:38:05 [] [博客] [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读: 次 (11425 bytes)

"流感病毒分为甲、乙、丙三型。甲型流感病毒根据H和N抗原不同,又分为许多亚型,H可分为18个亚型(H1~H18),N有11个亚型(N1~N11 [4]  )。其中仅H1N1、H2N2、H3N2主要感染人类,其它许多亚型的自然宿主是多种禽类和动物。其中对禽类危害最大的为H5、H7和H9亚型毒株。一般情况下,禽流感病毒不会感染鸟类和猪以外的动物。但1997年香港首次报道发生18例H5N1人禽流感感染病例,其中6例死亡,引起全球广泛关注。1997年以后,世界上又先后几次发生了禽流感病毒感染人的事件。具有高致病性的H5N1、H7N7、H7N9、H9N2等禽流感病毒,一旦发生变异而具有人与人的传播能力,会导致人间禽流感流行,预示着禽流感病毒对人类已具有很大的潜在威胁。"

"国家卫生计生委发布了《流行性感冒诊疗方案(2018版)》(以下简称《方案》),但由于公众对抗感冒的预防和治疗知识了解不够,用药存在很大的盲从性,造成全国奥司他韦等抗感冒药断货。

抗流感病毒药没那么神

“流感”是流行性感冒的简称,一般由甲型流感病毒和乙型流感病毒引起。甲型流感病毒经常发生抗原变异,可以进一步分为H1N1、H3N2、H5N1、H7N9等亚型,流感病毒颗粒外膜由两型表面糖蛋白覆盖,一型为血细胞凝集素(即H),一型为神经氨酸酶(即N),H又分了15个亚型,N分了9个亚型。

这个病毒的生物学特点、致病力、传播力,科学家们到现在尚未彻底搞清楚。而病毒表面糖蛋白呈动态变异,它对抗流感病毒是否有专属性,到现在也没有定论。因此,到目前为止,抗流感治疗没有特效药,一般治疗都是对症处理。

此次《方案》中对流感抗病毒药物的使用范围作了进一步明确:抗流感病毒药物,只推荐神经氨酸酶抑制剂(NAI),包括奥司他韦(达菲)、扎那米韦、帕拉米韦。那么,神经氨酸酶抑制剂是个什么药?

神经氨酸酶是病毒表面的一种糖蛋白酶,其活性对新形成的病毒颗粒从被感染细胞中释放和感染性病毒在人体内进一步播散至关重要。神经氨酸酶抑制剂能够抑制甲型和乙型流感病毒的神经氨酸酶活性。

实验显示,在体外观察到其能抑制流感病毒生长,在体内则观察到其抑制流感病毒的复制和致病性。通俗地讲,其抗流感作用,就是把病毒圈起来不让其再到别处感染,而对原本已存在的病毒不能杀灭。

因此,神经氨酸酶抑制剂用药时机,应在症状出现后尽快开始,最好是在48小时内。目前,在我国上市的神经氨酸酶抑制剂主要有两个品种:即奥司他韦和扎那米韦。

需要提醒的是,神经氨酸酶抑制剂对大多数病毒性感冒患者并不适用,只适合甲型和乙型流感,不能用于普通感冒。并且,2017年6月世卫组织降级了奥司他韦抗流感的治疗地位,将其从核心药品名单中拿掉了,降级为抗流感辅助用药。"

"抗流感病毒药物主要有两类,即离子通道M2阻滞剂和神经氨酸酶抑制剂。

离子通道M2阻滞剂

仅对甲型流感病毒有效,此类药包括金刚烷胺和金刚乙胺,成人剂量一日为0.2克,分2次口服;小儿一日4~5毫克/千克体重,分2次口服。金刚乙胺疗效优于金刚烷胺,不良反应也较小。

神经氨酸酶抑制剂

对甲型流感病毒和乙型流感病毒均有效。奥司他韦(商品名:达菲)是目前我国常用的抗病毒药物。奥司他韦的服用方法为成年人每次75毫克,一日2次,连服5天;儿童体重小于15千克者用30毫克,15~23千克者用45毫克,24~40千克者用60毫克,超过40千克者用75毫克。1岁以下儿童不宜使用。

其他

除西药外,也可服用一些中成药,如抗病毒冲剂、板蓝根冲剂、清热解毒口服液之类,对缓解流感症状都有较好疗效。

接种流感疫苗,有效预防"

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